Kompendium der Kinderanästhesie - am Klinikum Augsburg

Prämedikation
EMLA ® -Creme
Eutektische Mischung von Lokalanästhetika (Öl-in-Wasser-Emulsion)
Lidocain 2,5 % (25 mg) plus Prilocain 2,5 % (25 mg)/ 1 g Creme
Zulassung ab 37. GW, Zurückhaltung bei SG < 3. LM, da MetHb-Bildung (Prilocain)
Procedere:
1. Auf Narkoseprotokoll: Applikationsort und -zeit angeben
ZIEL: EMLA ® -Creme 90 min prä-OP auftragen und mit Folie abdecken
2. Bei Ankunft in der Kinderschleuse Folie sofort entfernen
ZIEL: 20 - 30 min vor Punktion (sonst Vasokonstriktion und verquollene Haut)
Empfehlung:
Bei Änderung des OP-Plans: Station anrufen und bitten, EMLA ® zeitgerecht aufzukleben.
Medikamentöse Prämedikation
KEINE Prämedikation von NG, SG < 5 kg KG
Um 7.30 Uhr wird das erste Kind in der Kinderschleuse prämediziert.
Nachfolgende Prämedikationen erfolgen nach Rücksprache mit dem Anästhesisten.
5 – 20 kg KG
Dosierung max. Dos. Wirkungsoptimum Bemerkungen
[mg/ kg] [mg]
[min]
rektal 0,75 – 1,00 15 10 – 15 wirkt prompt
oral 0,50 – 1,00 10 20 – 30 oft unzuverlässig
nasal 0,20 – 0,40 5 10 oft unangenehm, wirkt prompt
• Midazolamsaft: 0,5 mg/ ml; mit Spritze dosieren, in Becher verabreichen
• Midazolam rektal: Ampulle (5 mg/ ml); Applikator mit Salbe/ Gel benutzen, ggf. mit
NaCl 0,9 % auf Gesamtvolumen von max. 3 ml aufziehen; Applikation durch die Eltern
ist oft am „schonendsten“
• Midazolam nasal: Ampulle (5 mg/ ml); Midazolam unverdünnt in 2 ml Spritze aufziehen,
vorsichtig in Nase träufeln, optimale Resorption über Nasenschleimhaut - daher nicht in
den Rachen spritzen, Midazolam schmeckt sehr bitter!
Bezüglich der Applikationsweise Präferenzen des Kindes (lt. Eltern) berücksichtigen.
20 – 30 kg KG Midazolam in Maximaldosierung
ab 30 kg KG Dikaliumclorazepat (Tranxilium ® ) 10 mg p.o.
(Einnahmezeitpunkt angeben)
„Echte paradoxe Wirkungen auf Midazolam sind selten – meist handelt es sich um
ungenügende Wirkungen!“ (M. Jöhr)
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