Kompendium der Kinderanästhesie - am Klinikum Augsburg
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Lippen-Kiefer-Gaumenspalte<br />
Anästhesie: ITN<br />
Aufklärung: Allgemeinanästhesie, Inhalationseinleitung bevorzugen<br />
Medik<strong>am</strong>ente: Propofol o<strong>der</strong> Thiopental, Atracurium, Alfentanil o<strong>der</strong> Fentanyl,<br />
Sevofluran<br />
Monitoring: Pulsoxymetrie, EKG, NIBP, T-Sonde<br />
Beson<strong>der</strong>heiten:<br />
• Defektverschluss zwischen 3. LM – 2. LJ<br />
• CAVE: Defekt im Rahmen eines Symptomen-Komplexes:<br />
z.B. Pierre-Robin-Syndrom, Treacher-Collins-Syndrom<br />
CAVE: Intubationsprobleme<br />
• Blutgruppe bestimmen lassen<br />
• CAVE: Zunge kann durch grosse Gaumenspalte in Nasopharynx<br />
fallen � Guedeltubus<br />
• Relaxation erst unter sicherer Maskenbeatmung<br />
• CAVE: Laryngoskop kann in Kieferspalte rutschen<br />
� ggf. als Schutz zus<strong>am</strong>mengerollte Kompresse einlegen<br />
• ggf. bronchoskopische Intubation<br />
• RAE-Tubus � sichere Tubusfixation <strong>am</strong> Kinn!<br />
• ggf. Rachent<strong>am</strong>ponade, Augensalbe<br />
• vor Extubation: Rachen, Magen sorgfältig absaugen<br />
• Extubation des wachen Kindes<br />
• nach Extubation Seitenlage<br />
Schmerztherapie: Paracet<strong>am</strong>ol supp., Piritr<strong>am</strong>id<br />
Mediastinales Kompressionssyndrom (mediastinal mass)<br />
Vorkommen: Lymphome im Mediastinum � Verlegung/ Kompression <strong>der</strong> zentralen<br />
Atemwege nach Verlust <strong>der</strong> Spontanatmung, seltener kardiale<br />
Dekompensation durch Preloadabfall o<strong>der</strong> Kompression <strong>der</strong><br />
Ventrikelausflussbahn<br />
OP: Biopsie des Tumors, <strong>der</strong> Lymphknoten<br />
Vorgehen: möglichst zuerst Strahlen- o<strong>der</strong> Chemotherapie zur Tumorreduktion<br />
Biopsie: 1. in LA + vorsichtiger Sedierung mit Propofol, ggf. Maske/ LM<br />
2. ITN: Inhalationseinleitung, Intubation bei erhaltener<br />
Spontanatmung unter Verzicht auf Muskelrelaxantien<br />
� bei Kompression <strong>der</strong> mediastinalen Organe � Seitlagerung,<br />
Vorschieben des Tubus als Trachealschiene bis zur Carina,<br />
ggf. sogar tiefer<br />
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