Landshuter Mama Ausgabe 7

Experten klären auf
Geburtshilfe 2017
1. Der Kaiserschnitt ist in Mode,
jedes 3. Kind kommt in
Deutschland so auf die Welt.
Vor 20 Jahren waren es gerade
mal halb so viele Geburten,
die im OP stattfanden. Was
sind die Gründe für diese Entwicklung
und wie bewerten
Sie diese?
Dr. med. Ingo
Bauerfeind:
Chefarzt der
Frauenklinik
des Klinikums
Landshut
Ich würde den Kaiserschnitt nicht als
Mode bezeichnen. In den letzten Jahren
hat sich gezeigt, dass der Kaiserschnitt
als operative Entbindung medizinisch
sehr sicher geworden ist. Auch wenn ich
nicht der Meinung bin, dass der Kaiserschnitt
eine Alternative zur normalen
Spontangeburt geworden ist, so ist auf
jeden Fall die Anzahl von Saugglocken
und Zangengeburten deutlich zurückgegangen.
Dies ist sicherlich sehr vorteilhaft
für die Frauen und Kinder, denn
diese instrumentellen Entbindungen waren
von jeher von einer hohen Nebenwirkungsrate
gekennzeichnet. Da diese Art
der instrumentellen Entbindung zurückgegangen
ist, ist gleichzeitig die Anzahl
der Kaiserschnitte hoch gegangen.
Als Geburtshelfer geht es natürlich
immer darum, gründlich abzuwägen,
im Einklang mit der Mutter, wann ein
Kaiserschnitt angezeigt ist. Wir versuchen,
wenn nicht medizinisch notwenig,
wenig Einfluss auf die bestehende
Entscheidung der Mütter zu nehmen. In
manchen Fällen ist es aber so, dass wir
spüren, dass aufgrund von Erzählungen
und Erfahrungsberichten einige werdende
Mütter von Angst getrieben sind, so
dass wir versuchen, hier die Ängste zu
nehmen. Prinzipiell sind wir aber keine
Richter, die darüber entscheiden, wer
einen Kaiserschnitt haben darf und wer
nicht, wenn er gewünscht wird.
2. Viele Schwangere wünschen
sich aber auch eine Geburt,
die möglichst ungestört ihren
natürlichen Verlauf nehmen
kann. Die Klinik wählen sie
als Geburtsort, um im Notfall
bestmögliche medizinische Versorgung
zu erhalten.
Können Sie eine solche Geburt im
Klinikum erleben?
Selbstverständlich können unsere
werdenden Mütter eine solche Geburt
hier im Klinikum erleben. Unser Ziel ist,
die Frauen vor, während und nach der
Geburt optimal zu betreuen. Es geht uns
darum, mit den Patientinnen, wenn dies
möglich erscheint, eine Spontangeburt
anzustreben. Aufgrund unserer Stellensituation
mit den Hebammen gelingt uns
auch häufig eine 1:1-Betreuung, so dass
optimale Voraussetzungen vorliegen.
Ich möchte aber immer wieder betonen,
dass eine Geburt ein tatsächlich sehr
natürlicher Verlauf ist. Es gibt jedoch
auch Geburten, die nicht den natürlichen
Verlauf nehmen, den wir uns alle
wünschen, so dass dann die optimale
Versorgung von Mutter und Kind im Klinikum
gewährleistet sein muss.
3. Kritiker sehen Fehler im
System Klinik. Sie bemängeln,
dass Zeitdruck und Personalmangel
häufig zum unnötigen
Einsatz von Medikamenten
und operativen Eingriffen
führt. Aus wirtschaftlicher Sicht
sei es zudem lukrativer für die
Kliniken als eine stundenlange
natürliche Geburt. Wie
ist diesbezüglich die Situation
im Klinikum Landshut?
Es steht außer Zweifel, dass das
Vergütungssystem in der Deutschen
Krankenhauslandschaft zu einer Arbeitsverdichtung
für alle medizinischen Berufe
geführt hat. Zusätzlich ist die Verdichtung
von administrativen und organisatorischen
Aufgaben ein weiterer Faktor,
dass weniger Zeit für die betroffenen
Patienten und werdenden Mütter übrig
bleibt. Die Situation mit Personalknappheit
ist sicherlich auch in der Geburtshilfe
gegeben. Bis jetzt haben wir im Klinikum
glücklicherweise ausreichend Personal
für die Betreuung von gebärenden Frauen
im Kreißsaal. Unsere selbstständigen
Beleghebammen, können die Frauen
unter der Geburt 1:1 oder maximal 2
Frauen gleichzeitig betreuen.
Der Vorwurf, dass aus finanziellen Gründen
lieber ein Kaiserschnitt gemacht wird
als eine spontane Geburt abzuwarten,
wird immer wieder erhoben, ist aber
nicht bewiesen. In meinen Augen halte
ich dies nicht für möglich, da der finanzielle
Anreiz dafür gar nicht gegeben ist
und der Aufwand für einen Kaiserschnitt
ja auch in der Gesamtlogistik und in der
Beschäftigung von allen beteiligten Disziplinen
wesentlich größer ist als bei einer
normalen Geburt.
Gerade in der Geburtshilfe besteht
ein extrem hoher forensischer Druck.
Wurden früher die Geburten ausgereizt,
um einen Kaiserschnitt zu vermeiden, die
dann häufig in instrumentellen Entbindungen
endeten, so ist heute letztendlich
die Indikation zum Kaiserschnitt schneller
gestellt, um a) ein optimales Outcome
für die Neugeborenen zu erzielen, b) um
nicht im den Vorwurf eines Behandlungsfehlers
zu geraten und c) um eben die in
Verruf und auch nicht mehr praktizierten
instrumentellen Entbindungen mittels
Zange zu provozieren. Dies sind eher die
Gründe dafür, dass mehr Kaiserschnitte
gemachte werden als der meines Erachtens
nicht bestehende Vorteil aus dem
finanziellen Sektor.
14 Landshuter Mama | ERLEBEN UND ENTDECKEN
ERLEBEN ERZIEHEN UND UND ENTDECKEN FÖRDERN | Landshuter Mama 15