ig_2-2017

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LEBEN [ PFLEGE ] Auswirkungen auf die stationäre Pflege Im Gespräch mit Christian Grösche, dem Residenzleiter der Göttinger Pro Seniore Residenz Posthof, und Residenzberater Markus Conrady Herr, Grösche, Herr Conrady, ich nehme an, das letzte Jahr stand auch in Ihrem Haus ganz im Zeichen des Pflegestärkungsgesetzes II? Grösche (G): Die Umsetzung des Pflegestärkungsgesetzes II war in der Tat mit einer der größten Umstellungen verbunden, die wir je durchgeführt haben, und hat entsprechend viel Zeit in Anspruch genommen. Aber wir haben rechtzeitig alle Vorbereitungen eingeleitet, so dass die Umgruppierung unserer Bewohnerinnen und Bewohner von einer Pflegestufe in einen Pflegegrad eigentlich problemlos verlief. Wie lief der Prozess ab? Conrady (C): Größere Komplikationen gab es nicht. Da sich insbesondere bei größeren Pflegekassen die Arbeit phasenweise natürlich stapelte, dauerte es aber manchmal einige Wochen, bis wir unsere Leistungen nach der Umstellung wieder mit den Kassen abrechnen konnten. Denn auch die Leistungsbescheide wurden verzögert versendet. Wir haben diese Situation unseren Bewohnern und Angehörigen erklärt. Dafür gab es Verständnis. Wie ging die eigentliche Umgruppierung vonstatten? G: Grundsätzlich erfolgten die Umgruppierungen durch die Pflegekassen nach Aktenlage. Es wurde also nicht jeder Bewohner noch einmal durch den Medizinischen Dienst der Krankenkassen begutachtet. Das wäre personell für die Pflegekassen beziehungsweise den Medizinischen Dienst der Krankenkassen ja auch gar nicht möglich gewesen. Bei vielen Bewohnern wurde im Rahmen des Prozesses geprüft, ob aufgrund kognitiver Einschränkungen eine eingeschränkte Alltagskompetenz mit in die Umgruppierung einfließen konnte. In diesem Fall galt nicht die vorgesehene, automatische Umgruppierung von zum Beispiel Pflegestufe 2 in Pflegegrad 3, sondern stattdessen eine Umgruppierung von etwa Pflegestufe 2 in Pflegegrad 4. Das ist daher ein positiver Aspekt, weil uns für diese Bewohner jetzt mehr Zeit zur Verfügung steht. Christian Grösche (r.), Markus Conrady Foto:Kreide Sehen Sie auch negative Aspekte des Pflegestärkungsgesetzes II? G: In den unteren Pflegegraden gibt es im stationären Bereich weniger Leistungen der Pflegekassen. Versicherte, die seit diesem Jahr neu zu uns kommen und zum Beispiel in Pflegegrad zwei eingruppiert werden, erhalten fast 300 Euro weniger pro Monat als diejenigen, die noch im letzten Jahr in Pflegestufe 1, die ja dem neuen Pflegegrad 2 entspricht, waren. C: Wir hatten Ende letzten Jahres einige Anfragen von Interessierten mit niedrigen Pflegegraden, die sich dieser Problematik bewusst waren und daher lieber noch im Dezember, also unter dem alten System, bei uns einziehen wollten. Denn für die, die bereits vor dem 1. Januar eine Pflegestufe hatten, gilt ja ein Bestandsschutz, sodass sie durch die Umstellung finanziell nicht schlechter gestellt wurden. G: Unter dem alten System stieg mit jeder Erhöhung der Pflegestufe der Eigenanteil eines Bewohners, so sodass Bewohner mit einer höheren Pflegestufe beim Eigenanteil eine höhere Zuzahlung leisten mussten. Seit diesem Jahr gibt es nun den sogenannten „einrichtungseinheitlichen Eigenanteil“. Er sorgt dafür, dass alle Bewohner in einer bestimmten Einrichtung, unabhängig davon, welchen Pflegegrad sie haben, den gleichen Betrag dazu zahlen. Durch den neuen einheitlichen Anteil kommt es auch wieder in den unteren Pflegegraden zu einer höheren Zuzahlung. Was also ein großer Vorteil für Bewohner mit hohen Pflegegraden ist, ist eben ein Nachteil für Menschen mit niedrigen Pflegegraden. Selbstverständlich gab es auch hier den Bestandsschutz für Bewohner, die bereits vor 2017 eine Pflegestufe hatten. Die von Ihnen angesprochenen finanziellen Verschiebungen sind seitens des Gesetzgebers ja durchaus gewollt. Den geringeren Leistungen für Menschen mit niedrigem Pflegegrad im stationären Bereich steht eine Verbesserung für Menschen gegenüber, die ambulant gepflegt werden. G: In der Tat sollen Menschen mit niedrigen Pflegegraden mit der Umstellung ambulant besser gestellt werden. Der Gesetzgeber folgt hier dem Grundsatz „ambulant vor stationär“ und möchte den Anreiz erhöhen, trotz einer Pflegebedürftigkeit zu Hause wohnen zu bleiben. Natürlich können Menschen mit niedrigen Pflegegraden oft auch in den eigenen vier Wänden versorgt werden. Einige möchten aber auch bewusst in eine stationäre Einrichtung ziehen. Häufig spielt das Erleben von Gemeinschaft und viele soziale Kontakte eine große Rolle für den Einzug und stellt eine enorme Lebensqualität dar, die zuhause häufig nicht mehr gegeben ist. Diesen Aspekt sehe ich bei der gesetzgeberischen Intention gefährdet. Noch ist allerdings nichts von einer Veränderung der Bewohnerstruktur zu sehen. Wir haben nach wie vor viele Anfragen von Interessenten – auch mit niedrigen Pflegegraden. 24 in
Wohnstifts sei ungebrochen. Außerdem träfe die GDA die Reform vermutlich weniger stark als andere Einrichtungen, glaubt Derksen: „Da die GDA ein Wohnstift und kein reines Pflegeheim ist, haben wir sehr viele Bewohner bei uns, die in einem normalen Wohnstift- Andrej Derksen Apartement wohnen und dort unseren ambulanten Pflegedienst nutzen.“ Neben der Kritik hebt Derksen die Verbesserung für Pflegebedürftige mit höherem Pflegegrad hervor: „Diese profitieren von der Tatsache, dass der Eigenanteil nun in allen Pflegegraden gleich hoch ist und nicht mehr wie früher von Pflegegrad zu Pflegegrad steigt.“ Foto:Privat Mein Tipp als Gesundheitsexperte: Leben Sie so, wie Sie wollen. Selbst bei Pflegebedürftigkeit. Wie Sie leben, soll Ihre Sache bleiben. Auch wenn Sie später Hilfe brauchen. Oder vorbeikommen: DKV Deutsche Krankenversicherung AG Service-Center Feldgiebel & Kleinhans Waageplatz 8, 37073 Göttingen feldgiebel.kleinhans@dkv.com Einfach anrufen: 0551 5489980 Ich vertrau der DKV Für höhere Pflegegrade im stationären Bereich sinkt der Eigenanteil. az1_kombimedpflege_51_0_2_14.indd 1 04.05.2017 09:12:04 Auch mit den neuen Regelungen verbleibt eine finanzielle Lücke, für die der Pflegebedürftige selbst aufkommen muss. Unabhängig von der Tatsache, dass ambulante Pflege für viele Versicherte attraktiver als stationäre Pflege geworden ist, hat sich eines mit der Reform nicht verändert: Auch unter den neuen Regelungen bleibt eine Absicherungslücke zwischen Pflegekosten und Leistungen aus der Pflegekasse. Reichen die Einkünfte des Pflegebedürftigen zur Deckung des Eigenanteils nicht aus, so wird auch in Zukunft sein Vermögen – etwa Sparguthaben oder Immobilien – herangezogen. Schlimmstenfalls müssen der Partner oder die Kinder für die Differenz aufkommen. Besonders die sogenannte „Sandwich-Generation“ gerät schnell an ihre finanziellen Grenzen, wenn neben der Ausbildung des eigenen Nachwuchses noch die Pflege eines Elternteils zu finanzieren ist. Zusätzliche private Vorsorge für den Pflegefall ist daher weiterhin empfehlenswert. Denn treffen kann es jeden, unabhängig von Alter und Geschlecht. Um die bei vielen Deutschen bestehende Absicherungslücke zu verkleinern, hat die Bundesregierung 2013 zur privaten Eigenvorsorge die staatlich bezuschussten sogenannten Pflege-Bahr-Tarife eingeführt. Diese Tarife der Versicherer müssen bestimmte Voraussetzungen erfüllen. Vorgegeben
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