22.09.2018 Lindauer Bürgerzeitung

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40 22. September 2018 · BZ Ausgabe KW 38/18 GESUND LEBEN Erfahrung des Operateurs spielt wesentliche Rolle Asklepios Klinik Lindau Spezialisierung auf muskelschonende OP-Verfahren in der Hüft-Endoprothetik Die Implantation eines künstlichen Gelenkersatzes zählt zu den in deutschen Kliniken am häufigsten durchgeführten Operationen. Die Asklepios Klinik Lindau ist das erste zertifizierte Endoprothetikzentrum am Bodensee und in Oberschwaben und seit 2013 etabliert. Die Operateure sind Spezialisten mit langjähriger klinischer Erfahrung beim Einsetzen und Wechseln von Prothesen am Hüft-, Knieund Schultergelenk. Die <strong>Lindauer</strong> <strong>Bürgerzeitung</strong> sprach mit Chefarzt Dr. Thomas Wißmeyer speziell über die minimalinvasive (über sehr kleine Einschnitte erfolgende, muskelschonende) Implantation von Hüftendoprothesen. Allein Dr. Wißmeyer hat in den letzten 13 Jahren über 1.600 minimalinvasive Hüftgelenksoperationen durchgeführt. Er sagt: „Für mich ist der DAA-Zugang zur Hüfte mit Hilfe der AMIS-Technik der Goldstandard in der Hüftendoprothetik.“ Chefarzt Dr. med. Thomas Wißmeyer BZ: Dr. Wißmeyer, was verbirgt sich hinter den Fachbezeichnungen „direkter anteriorer Zugang (DAA)“ und „AMIS“- Technik? Sozialstation Lindau (B) e.V. | GmbH AMIS-Technik: Bei dem minimalinvasiven Verfahren wird über einen kleinen Schnitt an der Vorderseite der Hüfte das künstliche Gelenk möglichst muskelschonend eingesetzt. Dr. Wißmeyer: Im Gegensatz zur Knieendoprothetik werden in der endoprothetischen Versorgung des Hüftgelenks weltweit mehrere Zugangswege nebeneinander als Standard eingesetzt. Man kann das Hüftgelenk bei unterschiedlicher Lagerung des Patienten aus verschiedenen Richtungen und operativen Zugangswegen erreichen: von vorn, von der Seite oder auch von hinten. Ich favorisiere aus meiner Erfahrung heraus das sogenannte Hueter-Intervall, bei dem das Hüftgelenk von vorn durch ein bestimmtes Muskelintervall erreicht wird. Das wurde erstmals bereits Ende des 19. Jahrhunderts von dem deutschen Arzt Carl Hueter beschrieben. Wir nennen das DAA, das heißt „Direct Anterior Approach“ und bedeutet direkter vorderer Zugang. Dafür nutzen wir die AMIS- Technik. AMIS steht für „Anterior Minimally Invasive Surgery“, also ein minimalinvasives Operationsverfahren. Denn jeder operative Eingriff führt zwangsläufig zu einer Gewebebeschädigung. Im Bereich des Hüftgelenks sind das vor allem Schädigungen der Muskulatur. Aber auch das Weichteilgewebe wird durch die Vorgänge während der Operation, wie Fräsen und Raspeln, beansprucht. Ziel der Minimalinvasivität ist es, diese Schädigungen und Beanspruchungen so klein wie möglich zu halten, aber trotzdem ein gutes Operationsergebnis zu erzielen. Weitere Vorteile dieser muskelschonenden OP-Technik sind ein geringerer Blutverlust sowie die guten frühfunktionellen Ergebnisse. In der Regel können die Patienten, die bei uns in der Klinik behandelt werden, nur wenige Stunden nach der Hüftgelenksoperation das Bett verlassen und ohne Hilfsmittel gehen. BZ: Weshalb ist für Sie der DAA- Zugang der Goldstandard? Das Hueter-Intervall wird auf Carl Hueter zurückgeführt, der für Operationen am Hüftgelenk den Zugangsweg von vorne bereits Ende des 19. Jahrhunderts beschrieb. Dr. Wißmeyer: Bei den verschiedenen Zugangswegen zur Hüfte sind Muskeln in unterschiedlicher Weise betroffen. Es kann direkt durch den operativen Zugang eine Muskelschädigung erfolgen, wenn er zum Beispiel die Durchtrennung, Ablösung oder Spaltung des Muskels notwendig macht. Nach meiner Erfahrung aus 1.600 Hüftoperationen in den vergangenen 13 Jahren ist der So sieht das künstliche Hüftgelenk aus, das eingesetzt wird. Anzeige Was verdient eine gute Pflegekraft? Schauen Sie unter www.sozialstation-lindau.de/pflegekraft Leiblachstrasse 8a, 88131 Lindau Tel. 08382 9674 11 Wenn auf beiden Seiten ein vollständiger Hüftgelenkersatz notwendig ist, kann das mit minimalinvasiver Technik während eines Operationsvorgangs erfolgen. BZ-Fotos: Asklepios direkte anteriore Zugang zur Hüfte der sicherste Weg. In seinem Intervall liegen keine motorischen Nervenbahnen, die geschädigt werden könnten. Der Glutaeusmuskel, also der Gesäßmuskel, der der größte und einer der kräftigsten Muskeln des Menschen und von entscheidendener Bedeutung für die Funktionsweise der Hüfte und den Gang ist, wird hierbei maximal geschont. Bei anderen Zugangswegen besteht außerdem ein höheres postoperatives Luxationsrisiko, das heißt, vor allem bei älteren Patienten ist die Gefahr höher, dass sie sich nach der OP das künstliche Hüftgelenk ausrenken. Dieses Risiko liegt bei dem von uns favorisierten DAA- Zugangsweg bei weit über 1.600 Patientenversorgungen bei unter einem Prozent. Tiefe Infekte konnten wir auf unter 0,5 Prozent senken und es traten bei weniger als zwei Prozent der Patienten, eingeschlossen der besonders gefährdeten adipösen Patienten, Wundheilungsstörungen im Zugangsbereich auf. Die durchschnittliche OP- Zeit konnte auf 55 Minuten gesenkt werden. Besonders bei älteren Menschen ist es wichtig, die Belastung durch die Operation – und dazu trägt die Dauer der Narkose wensentlich bei – gering zu halten. BZ: Eignet sich eine Hüftgelenks-Operation nach DAA/ AMIS-Standard für jeden Patienten? Dr. Wißmeyer: Minimalinvasive Zugänge benötigen spezialisiertes Instrumentarium und erfordern Training. Bei uns in der Asklepios Klinik Lindau findet die Versorgung mit geeigneten Implantaten und speziell geformten Instrumenten statt. Bei der Wahl des Zugangs sollte die Erfahrung des Operateurs eine wesentliche Rolle spielen. Ich wende seit 2005 bei Erstoperationen, bei denen im Bereich der Hüfte und des Oberschenkelhalses Totalendoprothesen eingesetzt werden, ausschließlich den direkten anterioren Zugang an – unabhängig von Alter, Anatomie und pathologischem Befund des Patienten und der Ursache für die OP. Wir können die Praktikabilität in weit über 1.600 Patientenversorgungen zu 99,9 Prozent nachweisen. Auch im Revisionsfall, also einem Zweiteingriff nach einer Gelenkersatzoperation oder für den Austausch einer Endoprothese, werden an unserer Klinik nahezu 70 Prozent der Patienten über den DAA-Zugang operativ versorgt. Aber: Beim DAA besteht bedingt durch die operationstechnischen Anforderungen eine längere Lern-Kurve als bei anderen Zugangswegen. Ich sehe deshalb die Ausbildung der Mitarbeiter in der Ausführung dieses Zugangsweges zum Hüftgelenk als meine wesentliche Aufgabe als Hauptoperateur. In Lindau werden alle an der praktischen Ausführung Endoprothetik beteiligten Ärzte auf den minimalinvasiven anterioren Zugangsweg trainiert. Da alternative Zugangswege z.B. bei bestimmten Revisionsoperationen aber trotzdem notwendig bleiben, werden die Mitarbeiter innerhalb unserer Abteilung auch auf andere Zugänge ausgebildet. HGF Asklepios Klinik Lindau Friedrichshafener Str. 82 88131 Lindau (B) Tel.: 0 83 82/27 60 Tag der offenen Tür an der Asklepios Klinik Lindau am Samstag, 13.10.2018, von 10 bis 15 Uhr Friedrichshafener Str. 82 88131 Lindau (B) @ www.asklepios.com/lindau
GESUND LEBEN 22. September 2018 · BZ Ausgabe KW 38/18 41 EXPERTEN TIPP Auf dem weltgrößten Kongress für Parodontologen wurde die fachliche Beschreibung der Erkrankung Parodontitis und deren Therapie aktualisiert. Der Blick auf den bakteriellen Biofilm auf den Zahn- und Wurzelflächen als Ursache der Parodontitis erfuhr durch Prof. Bruno Loos, Niederlande, eine Klarstellung. Er definierte Parodontitis als „ökologische Katastrophe, befeuert von einer abweichenden Immunantwort aufgrund eines schwachen Immunsystems.“ Demnach wird das Krankheitsgeschehen durch eine Schwäche des Immunsystems hervorgerufen, die sich in einer abweichenden Immunantwort äußert, ob nun überschießend oder zu schwach. Diese führt zu einem dysbiotischen subgingivalen Mikrobiom, das heißt, die individuelle Zusam- Parodontitis: eine „ökologische Katastrophe“ mensetzung der körpereigenen Bakteriengemeinschaft des Menschen ist gestört. Die „Immune Fitness“ und damit auch die Reaktion auf den Biofilm wird von verschiedenen Faktoren bestimmt, wie z.B. genetische Unterschiede, Lifestyle (Rauchen und Ernährung), Umweltfaktoren, Stress, Allgemeinerkankungen, Mundhygiene usw. So entsteht ein Teufelskreis, da Entzündungsreaktionen die Lebensbedingungen für die gefährlichen Bakterien im Biofilm verbessern. Deshalb beziehen wir in unserer Praxis für Sanfte Zahnheilkunde schon seit Jahren in die Therapie der Parodontitis auch eine begleitende Unterstützung der Immunabwehr Dr. Volker Scholz mit ein. Auch wurde inzwischen wissenschaftlich bestätigt, dass die Therapie einer Parodontitis eine lebensbegleitende Maßnahme darstellen muss, um rechtzeitig wieder auftretenden Entzündungen zu behandeln. Deshalb erhalten unsere Patienten Gesunderhaltungspläne für ein Jahr, die dann jeweils wieder neu erstellt und ausgerichtet werden können. Damit diese Art der Betreuung auch in Zukunft gesichert bleibt, habe ich mit Dr. Daniel Bäumer einen kompetenten Nachfolger gefunden. Wir beraten sie gerne. VS Praxis für sanfte Zahnheilkunde Dr. Volker Scholz Europaplatz 1, 88131 Lindau (B) Telefon: 0 83 82/94 24 90 @ www.sanftezahnheilkunde.de EXPERTEN-TIPP Holotropes Atmen (nach Grof) Marion Wendling Naturheiltherapeutin dipl. Lebensberaterin Bewusstseinstrainerin Der Atem ist das älteste und zugleich bewährteste Heilmittel des Menschen. In allen wichtigen Kulturen wurde er zur Heilung und Bewusstseinserweiterung genutzt und geschätzt. Das „Holotrope Atmen“ nach Grof ist eine therapeutische Methode für die gesundheitliche, geistige und seelische Entwicklung. Durch das gezielte Atmen wird die körperliche Ebene in ihrer Frequenz erhöht. Wir erfahren unseren Anteil an einem höheren Plan, einer kosmischen Ordnung, die uns klar unseren inneren und äußeren Standort aufzeigt. Lebensthemen werden thematisiert und individuell erfahren. Workshops zum Thema „Wohlstand“ (am 13. Oktober) und zum Thema „Klarheit im Leben“ (24. November) finden in der Heilpraktiker Akademie, Uferweg 11 auf der Hinteren Insel, statt. MW Lebens- und Gesundheitsberatung Marion Wendling Schönauer Str. 57 88131 Lindau (B) Termine nach Vereinbarung: 0 83 82/6 04 20 78 E-Mail: bewusstsein@ kabelmail.de @ www.naturundbewusstsein.de Patientenversorgung Neue Bereitschaftspraxis wird eröffnet Am 25. September 2018 eröffnet die Kassenärztliche Vereinigung Bayerns (KVB) an der Asklepios Klinik Lindau eine neue Bereitschaftspraxis. Die Praxis ist künftig die zentrale Anlaufstelle für Patienten, die nicht lebensbedrohlich erkrankt sind, nicht in der Notaufnahme behandelt werden müssen, aber dennoch außerhalb der üblichen Sprechstundenzeiten des Hausarztes eine ambulante medizinische Versorgung benötigen. Der Ärztliche Bereitschaftsdienst der KVB stellt die ärztliche Versorgung auch außerhalb der regulären Sprechzeiten der Hausärzte sicher. In der neuen Bereitschaftspraxis am Standort der Asklepios Klinik Lindau in der Friedrichshafener Straße 80 a (direkt neben dem Sanitätshaus Ober Orthopädie Schuh & Technik auf der rechten Seite in Richtung Haupteingang der Klinik) werden sowohl gesetzlich als auch privat versicherte Patienten mit leichten, ambulant zu behandelnden Erkrankungen von niedergelassenen Ärzten der unterschiedlichen Fachrichtungen versorgt. Die Bereitschaftspraxis kann ohne Voranmeldung aufgesucht werden. Zudem ist der ärztliche Bereitschaftsdienst täglich rund um die Uhr über die kostenlose bundesweit gültige Telefonnummer 116 117 (ohne Vorwahl) erreichbar. Medizinisches Fachpersonal nimmt die Anrufe entgegen und lotst den Anrufer je nach Krankheitsfall entweder in die nächstgelegene Hausarztpraxis, Bereitschaftspraxis, vermittelt für Patienten, die die Praxis aus eigener Kraft nicht aufsuchen können, einen Hausbesuch oder leitet den Patienten im lebensbedrohlichen Notfall direkt über die integrierten Leitstellen an den Notarzt im Rettungsdienst weiter. Von der neuen Bereitschaftspraxis in Lindau sollen sowohl die Patienten als auch die Ärzte und die Klinik profitieren: Die Patienten müssen im Ernstfall nicht mehr recherchieren, welcher Arzt Dienst hat und wo sich dessen Praxis befindet. Die Notaufnahme der Asklepios Klinik Lindau wird von leichteren Fällen entlastet, die ambulant behandelt werden können. Die Praxis ist künftig an Samstagen sowie Sonn- und Feiertagen jeweils von 9 bis 21 Uhr und mittwochs und freitags jeweils zwischen 16 und 21 Uhr am Standort Friedrichshafener Straße 80 a in Lindau geöffnet. Telefonisch ist der Ärztliche Bereitschaftsdienst kostenlos unter der Telefonnr. 116 117 erreichbar. BZ/BZ-Foto: APF Anzeige
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