Leseprobe CONNEXI SCHMERZ Ausgabe 1-2019

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gen), die zu einer Fazilitierung der Fortleitung
und Empfindung nozizeptiver Reize führt. Da es in
vielen Studien Hinweise auf eine veränderte Nozizeption
auch bei nozizeptiven Schmerzen gab, hat
die IASP den Terminus „noziplastischer Schmerz“
als eine neue Kategorie von Schmerzen eingeführt.
Hierunter werden Schmerzen verstanden, die
durch eine veränderte Nozizeption bedingt sind,
ohne dass es Hinweise für eine Erkrankung oder
Schädigung des somatosensorischen Systems gibt.
Neuropathische Schmerzen werden somit klar
von noziplastischen und nozizeptiven Schmerzen
unterschieden. Die Unterscheidung ist wichtig, da
neuropathische Schmerzen sich in der Therapie
unterscheiden.
Neuropathische Schmerzen −
drei Cluster
Neuropathische Schmerzen weisen oft eine
brennende, schneidende oder elektrisierende Charakteristik
auf. Typisch sind darüber hinaus Sensibilitätsstörungen
(Hypästhesie, Hyperästhesie,
Dysästhesie, Hypalgesie, Hyperalgesie, Allodynie),
PD Dr. med. Janne Gierthmühlen
Janne.Gierthmuehlen@uksh.de
Die Diagnostik individueller pathophysiologischer Mechanismen
könnte eine individualisierte personalisierte Therapie dieser
Mechanismen ermöglichen.
CONFERENCES
die sich in verschiedenen Qualitäten (thermisch,
mechanisch) äußern können. Die verschiedenen
Symptome können individuell auch bei gleicher
Ätiologie unterschiedlich vorhanden und ausgeprägt
sein, sie sind Spiegel der zugrundeliegenden
Pathomechanismen, die bei dem jeweiligen
Pa tienten eine Rolle spielen [1, 2, 3].
In einer großen europaweiten Studie hat sich
gezeigt, dass Patienten mit neuropathischen
Schmerzen durch drei große Cluster (thermische
Hyperalgesie, sensorischer Verlust, mechanische
Hyperalgesie) charakterisiert werden können [4,5].
Die Diagnostik dieser individuellen pathophysiologischen
Mechanismen durch Untersuchung der individuellen
somatosensorischen Perzeption könnte
zukünftig eine individualisierte personalisierte Therapie
eben dieser Mechanismen ermöglichen.
Die unterschiedlichen Pathomechanismen, die
bei den verschiedenen Patienten eine Rolle spielen,
könnten somit auch erklären, warum viele klinische
Studien mit Medikamenten, die vielversprechend
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