Leseprobe CONNEXI SCHMERZ Ausgabe 1-2019

MEDIZINISCHES CANNABIS GEGEN CHRONISCHE SCHMERZEN
Phytocannabinoide als sinnvolles
therapeutisches Add-on
Symposiumsbericht
Etwa 7,5 % der deutschen Bevölkerung leiden nach Schätzung der DSG unter chronischen Schmerzen. Die
Gesetzesänderung für medizinisches Cannabis im März 2017* könnte für die Schmerztherapie eine neue
Chance sein. Warum und wie Cannabis wirkt und mit welchen Herausforderungen Ärzte wie auch Patienten
durch die Freigabe von Cannabis für therapeutische Zwecke konfrontiert sind, stand im Mittelpunkt eines
Lunch-Symposiums im Rahmen des Deutschen Schmerzkongresses 2018.
Chronische Schmerzen seien kein länger anhaltender
reizbedingter Akutschmerz, sondern vielmehr
die Folge nozizeptiver Aktivierung und
erfordern eine andere Herangehensweise als die
Behandlung mit Analgetika, stellte Prof. Dr. Dr.
h.c. Walter Zieglgänsberger, Emeritus am Max-
Planck-Institut für Psychiatrie in München, klar.
Chronische Schmerzen bedeuten Stress, Hilflosigkeit,
sozialer Kompetenzverlust, Schlafstörungen,
totale Fokussierung auf den Schmerz. Sie sind für
die Patienten mit enormen körperlichen und psychischen
Belastungen verbunden und zudem ein
wesentlicher Trigger stressinduzierter Erkrankungen
wie Angsterkrankungen und affektiven Störungen
wie Depressionen, die die gesamte Lebenswelt
beeinflussen. Fehlende spezifische Medikamente
für chronische Schmerzen und zahlreiche erfolglose
Therapieversuche bis zur Feststellung „austherapiert“
bringen Betroffene oft an den Rand der
Verzweiflung, so dass jede Möglichkeit einer Linderung
chronischer Schmerzen hoffen lässt. Dies
sei die Ausgangssituation, in der sich die meisten
Patienten beim Schmerztherapeuten vorstellen.
Mit dieser komplexen Herausforderung beginne die
ärztliche Kunst, so Zieglgänsberger. Die Behandlung
chronischer Schmerzen heißt zuallererst die
Angst vor wiederkommenden Schmerzen, die den
Patienten beherrscht, anzugehen, erläuterte der
Pharmakologe. Das könne man mit mehreren verschiedenen
Medikamenten probieren, oder aber
man setzt medizinisches Cannabis ein.
Die veränderte Rechtslage, die jetzt erlaubt,
hochwertige Medizinal-Cannabisblüten oder Cannabisextrakt
in pharmazeutischer Qualität ärztlich
zu verordnen, eröffnet neue Chancen. Zur
Beantwortung der Frage „Ist Cannabis in der Therapie
chronischer Schmerzen eine Möglichkeit?“
erläuterte Prof. Zieglgänsberger die neuropharmakologischen
Grundlagen der Wirkung von Cannabispräparaten
auf zellulärer Ebene und wie in die
komplexen Regelkreise des Schmerzes eingegriffen
werden kann.
Neuropharmakologische Grundlagen
Für zahlreiche physiologische Prozesse im
menschlichen Körper spielen Cannabinoide eine
wesentliche Rolle. Die Moleküle werden in drei
Kategorien unterteilt: Endo-, Phyto- und synthetisch
hergestellte Cannabinoide. Ursprung für
das Verständnis ihres therapeutischen Potenzials,
die Entdeckung und die weitere Erforschung des
menschlichen Endocannabinoidsystems sind die
Phytocannabinoide.
In Cannabis, einer der ältesten Heilpflanzen, liegt
die höchste Cannabinoid-Konzentration vor. Entscheidend
für deren pharmakologische Wirkung
sind die medizinisch relevanten Cannabinoide
* Mit dem am 10.03.2017 in Kraft getretenen Gesetz zur Änderung betäubungsmittelrechtlicher und anderer Vorschriften hat der Gesetzgeber
die Möglichkeiten zur Verschreibung von Cannabisarzneimitteln erweitert. Ärztinnen und Ärzte können künftig auch Medizinal-
Cannabisblüten oder Cannabisextrakt in pharmazeutischer Qualität auf einem Betäubungsmittelrezept verschreiben. Dabei müssen sie
arznei- und betäubungsmittelrechtliche Vorgaben einhalten. https://www.bfarm.de/DE/Bundesopiumstelle/Cannabis/_node.html
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