Leseprobe CONNEXI SCHMERZ Ausgabe 1-2019

SPEED UPDATE
tiefer Entspannung deutlich vermindert werden.
Da Schmerztoleranz auch mit Kontrolle über den
Schmerz verbunden ist, kann beispielsweise mit
dem Zahnbehandler vereinbart werden, nur auf ein
zuvor vereinbartes Zeichen den Bohrer zu benutzen.
Durch diese Methode kann gelegentlich eine
anästhetische Vorbehandlung entfallen.
Erwartung im Vorfeld von
Migräneanfällen
CONFERENCES
Zusätzliche positive Effekte auf die Schmerzwahrnehmung
lassen sich mit veränderten
Erwartungshaltungen herstellen. So reicht eine
einmalige positive Wirkung eines potenten Medikamentes,
um auch zukünftig eine positive Wirkung
zu erreichen, auch wenn dann wissentlich
ein Plazebo eingenommen wird. Die Wirkungserwartung
ist nachgewiesenerweise auch bei der
Plazeboeinnahme dann höher, wenn zuvor eine
positive Erfahrung mit einem Verum aufgebaut
wurde [3].
Diese Wirkungserwartungen können leider auch
ins Gegenteil verkehrt werden. Ein „Biowetter-
Bericht“ in der Tageszeitung, der wegen der Wetterlage
vor Kopfschmerzen warnt, kann Auslöser
von Kopfschmerzzuständen werden. Ganz im Sinne
einer „sich selbst erfüllenden Prophezeihung“ [4]
richtet sich das Verhalten des Patienten nach seinen
Erwartungen aus. Dabei entscheidet die wahrgenommene
Prognose („mein Kopf wird schmerzen“)
über die tatsächliche Konsequenz. Mittlerweile
wird diskutiert, ob auch das Wochenende selbst
Auslöser von Kopfschmerzen sein kann. Auch hier
gilt, dass nur wenige (zufällige) Kopfschmerzattacken
am Wochenende eine negative Erwartung
des Wochenendschmerzes aufbauen. Die Folge sind
dann gehäufte Kopfschmerzen am Wochenende,
wobei andere Faktoren (Schlafrhythmus, Koffeinentzug)
außer Acht gelassen werden.
Prof. Dr. Peter Kropp
peter.kropp@med.uni-rostock.de
Psychologie spielt aber auch beim aufkommenden
Migräneanfall eine große Rolle. So ist bekannt,
dass vor einem Anfall die Aufmerksamkeit des
Pa tienten besonders groß ist. In diesem Zustand
wird manches Wort auf die Goldwaage gelegt, was
in der Partnerschaft gelegentlich zu Auseinandersetzungen
führen kann. Die kausale Verknüpfung
zwischen Streit als Auslöser des nachfolgenden
Migräneanfalls stimmt dann nicht. Der Streit ist
eher der Vorbote des kommenden Anfalls, der aus
welchen Gründen auch immer sowieso aufgetreten
wäre. Dies gilt auch für den vermehrten Konsum
von Schokolade vor einem Migräneanfall. Nicht
die Schokolade löst die Migräne aus, sondern das
Gehirn „kennt“ die Situation bereits und sorgt für
einen hochkalorischen Energieschub in Erwartung
des Anfalls.
Etwas anders verhält sich dies bei Konsum von
Rotwein. Dieser kann erwiesenermaßen einen
Migräneanfall auslösen, wenn die Migräne ohnehin
wahrscheinlich auftritt. Die Empfehlung,
Rotwein zu meiden, geht jedoch dann ins Leere,
wenn mit der Vermeidung eine Generalisierung
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