Leseprobe CONNEXI SCHMERZ Ausgabe 1-2019

MEDIZINISCHES CANNABIS GEGEN CHRONISCHE SCHMERZEN
(Delta-9-Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidol
(CBD), die über ein endogenes Rezeptorsystem
mit diversen Rezeptoren wie CB-1, CB-2
bzw. Sigma-1 in Wechselwirkung stehen und zu
schmerzmodulierenden Effekten führen.
Die Rezeptoren CB-1 und CB-2 sind im gesamten
Körper weit verbreitet, kommen in bestimmten
Strukturen jedoch sehr intensiv vor. „In der höchsten
Konzentration liegen CB-1-Rezeptoren im
zentralen und peripheren Nervensystem vor, sind
allerdings auch in zahlreichen Organen präsent. Sie
modulieren die Ausschüttung von Neurotransmittern.
CB-2-Rezeptoren kommen vor allem im hämatopoetischen
System und auf Immunzellen vor und
sind u.a. an der Zytokinausschüttung beteiligt. Hier
werden wahrscheinlich immunmodulatorische Wirkungen
vermittelt, erläuterte Zieglgänsberger.
Wirkung bei verschiedenen
Indikationen
EDUCATION
Das psychoaktive THC hat neben dem bekannten
euphorisierenden Effekt u.a. eine schmerzlindernde
und krampflösende Wirkung. CBD ist nur schwach
psychoaktiv, und hat u.a. entzündungshemmende,
schmerzlindernde, antiemetische, antipsychotische
und angstlösende Wirkungen. So könne medizinisches
Cannabis z. B. bei Patienten mit Multipler
Sklerose und vor allem verschiedenen neurologischen
Schmerzsyndromen wie Kopfschmerzen,
Neuralgien und Neuropathien zu einer Linderung
der Symptome führen.
Auf Basis der Evidenzlage zur Sicherheit und
Wirksamkeit von Cannabis hat die European Federation
of Neurological Societies in ihre bereits 2010
veröffentlichten Leitlinien Cannabis und Cannabinoide
als Behandlungsoption für die Therapie von
neuropathischen Schmerzen aufgenommen.
Wichtig sei, bei infrage kommenden Patienten in
einem interdisziplinär erarbeiteten multimodalen
Schmerztherapiekonzept die Cannabis-Behandlung
als „Add on“ recht früh zu beginnen, nicht
erst, „wenn gar nichts anderes mehr geht“, betonte
Zieglgänsberger. CB-1 als notwendiger Rezeptor
für das „Löschen“ oder besser Überschreiben
von Erinnerungen und von negativen (Schmerz-)
Erfahrungen kann damit moduliert werden, um
die Erinnerung negativer Schmerzerlebnisse, die
im Schmerzgedächtnis vorhanden sind, zu reduzieren.
Damit könne ein Ansteigen von Angst und
Frustration verhindert werden.
Die Chance nutzen
Frau Dr. Claudia Hain-Heise, Fachärztin für
Anästhesie und spezielle Schmerztherapie, setzt
Cannabinoide bereits seit Mitte der 1990er-Jahre
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