Leseprobe CONNEXI SCHMERZ Ausgabe 1-2019

GANZHEITLICHE SCHMERZTHERAPIE
Signifikant höhere Wirkeffekte in allen drei Bereichen (Schmerz, Funktion, Lebensqualität) unter
24-Stunden-Hydromorphon als unter konventionellen Hydromorphon-Retardpräparaten 1
(%)
50
40
*
49,5
(%)
80
70
60
50
40
68,3
77,7
54,9
58,3
63,4
*
76,7
30
20
10
32,9
30
20
10
0
*p=0,023
≥50 % Verbesserung in allen drei Bereichen:
Schmerz, Funktion und Lebensqualität
Hydromorphon sonstige (n=82)
24-Std-Hydromorphon (n=103)
0
Schmerzlinderung
≥50 %
*p=0,037
Funktionsverbesserung
≥50 %
Hydromorphon sonstige (n=82)
24-Std-Hydromorphon (n=103)
Lebensqualitätsverbesserung
≥50 %
Fazit
• Signifikant höhere Schmerzlinderung, Funktionsverbesserung und vor allem Lebensqualitätsverbesserung unter Hydromorphon im
Vergleich zu Morphin und Oxycodon 1
• Signifikant weniger unerwünschte Arzneimittelwirkungen und vorzeitige Behandlungsabbrüche unter Hydromorphon als unter
Morphin und Oxycodon 1
• Überlegene analgetische Wirkung von 24-Stunden-Hydromorphon im Vergleich zu konventionellen Hydromorphon-Retardpräparaten 1
1
Überall MA, Müller-Schwefe GHH, Horlemann J. Schmerzmedizin 2018; Ausgabe 5: 64–73
Abbildung 1: 24-Stunden- und 12-Stunden-Hydromorphon-Retardpräparate im Vergleich.
EDUCATION
zielbereiche Schmerzintensität, Funktionalität und
Lebensqualitätseinschränkung beurteilt. Im Ergebnis
zeigte sich, dass es erhebliche Unterschiede in
der Tolerabilität der Medikamente gibt. So wurde
in der Hy dromorphon-Gruppe (34,6 %) die Therapie
deutlich seltener abgebrochen als unter Morphin
(75,7 %) und Oxycodon (48,7 %), wobei Patienten
mit zusätzlichen Risikofaktoren häufiger abbrachen
als ohne diese. Bei einem vergleichbaren Profil an
Begleitmedikation und Komorbidität hatte ein Hydromorphon-Patient
ein fünfmal geringeres Risiko,
die Therapie vorzeitig abzubrechen als ein Patient
unter Morphin.
Häufigster Grund der Therapieabbrüche unter
Oxycodon und Morphin waren Nebenwirkungen.
„Offenbar gibt es Wirkstoffe wie Hydromorphon,
die besser verträglich sind als Morphin, weil sie
einfach eine andere Pharmakologie haben“,
schlussfolgert Überall.
Eine klinisch relevante Beschwerdereduktion
bzgl. der Schmerzintensität, der Funktionalität und
bei den Einschränkungen der Lebensqualität (inkl.
psychischer Beschwerden wegen starker Nebenwirkungen)
erreichten 42 % der Patienten in der
Hydromorphon-, 21,6 % der Oxycodon- und 20 %
der Morphingruppe.
Bei den gut 50 % der Patienten, die ein lang
wirksames 24-Stunden-Hydromorphon erhalten
hatten, wurde das Ansprechen hinsichtlich des
primären Endpunktes und der Teilzielbereiche signifikant
häufiger erreicht als unter den anderen
Hydromorphon-Präparaten.
24