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können private Zusatzversicherungen anbieten, müssen aber auch in
diesem Bereich als Non-Profit-Organisationen arbeiten.
2. Spitalplanung
• Die stationäre Akutversorgung wird besser geplant, Gewinnorientierung
zurückgebunden. Das Angebot wird von der öffentlichen Hand
abschliessend gesteuert und koordiniert.
• Kostentreibende Geräte und Infrastrukturen sind sowohl im stationären
als auch im ambulanten Bereich einem Bedürfnisnachweis zu
unterstellen; diesem Nachweis sollen sich sowohl öffentliche als auch
private Anbieter unterziehen müssen. So kann der Tendenz entgegengetreten
werden, ertragreiche Diagnosen und Behandlungen privat anzubieten,
aufwändige Heilungen und Rehabilitationen jedoch dem Staat
zu überlassen.
• Löhne und Arbeitsbedingungen sind für öffentlich subventionierte
oder finanzierte Einrichtungen verbindlich zu regeln, faire Löhne und
Arbeitsbedingungen sind zu sichern; der Einkauf von Medikamenten,
Bedarfsmaterial, Investitionsgütern und Diensten ist über gemeinsame
Einkaufs- und Dienstleistungsorganisationen zu bündeln und zu rationalisieren.
• Der Bund stellt sicher, dass die Kantone die Spitalgrundversorgung
koordiniert planen. Besonders aufwändige und/oder seltene Interventionen
respektive Einrichtungen (›Spitzenmedizin‹) sind über das interkantonale
Konkordat für Spitzenmedizin zu zentralisieren. Der Bund
muss über geeignete Mittel verfügen, damit er diese Planung durchzusetzen
kann.
• Die Schweiz ist in fünf bis sechs Spitalregionen zu unterteilen, innerhalb
derer die PatientInnen ihr Spital frei wählen können, soweit es das
System des Gatekeepers zulässt (siehe Punkt 5.4).
3. Ganzheitliche Versorgung
Die Gesundheitsversorgung muss ganzheitlicher werden, allein mit technischen
Neuerungen lässt sie sich nicht verbessern. ›Weiche Faktoren‹
und Menschlichkeit sind genauso wichtig.
• Der heutige Medizinbetrieb weist eine Tendenz zur Überspezialisierung
und zum Reduktionismus auf. Das ist der Behandlungsqualität
nicht förderlich und kann unnötige Kosten verursachen. Nötig ist die
Förderung ganzheitlicher, psychosomatischer Ansätze; die Gesundheitsförderung
ist auszubauen. Die Palliativmedizin, also die Behandlung und
Begleitung von PatientInnen mit schweren, unheilbaren Krankheiten
und begrenzter Lebenserwartung, muss mehr Anerkennung finden.
63 Denknetz • Jahrbuch 2005
Gesundheitspolitik