Ein gesundes Bauchgefühl

EINE THEMENZEITUNG VON MEDIAPLANET
Lebensqualität ​– nicht als Luxus, sondern als Voraussetzung
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Ein gesundes
Bauchgefühl
FOTO: MARIIA AIIRAM VIA SHUTTERSTOCK
Schaltzentrale Bauch
Warum der
Bauch mehr
weiß, als der
Kopf denkt.
Mit Beiträgen von Univ.-Prof. Dr. Moschen PhD,
Univ.-Prof. Dr. Prager und OA Dr. Beckerhinn
sowie Dr. med. Gust
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Eine Themenzeitung von Mediaplanet
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Wer Glück sucht,
findet es im Darm
Weil deine
Gesundheit im
Darm beginnt
FOTO: SHUTTERSTOCK
Glück im Darm? Das klingt im ersten Moment etwas
verwunderlich. Es gibt aber einen guten Grund für diese
Aussage, denn: Wie wohl wir uns fühlen, hängt stark mit
unserem Darm zusammen.
Text Philipp Jauernik
Mens sana in corpore sano
ist eine Weisheit der alten
Römer, die wir wahrscheinlich
alle schon einmal gehört
haben. Sie bedeutet „ein
ges under Geist in einem
gesunden Körper“ – und erinnert uns daran,
dass wir psychische und physische Gesundheit
nicht voneinander trennen können, sondern
uns vielmehr um beide gleichwertig bemühen
müssen.
In Zeiten von wiederkehrenden Lockdowns aufgrund
eines gefährlichen Virus ist dies gar nicht
leicht umzusetzen. Denn auch die damit zusammenhängenden
psychischen Belastungen, die
sich negativ auf unsere Gesundheit auswirken,
erreichen eine neue Dimension. Nach über eineinhalb
Jahren Pandemie sind wir auch geistig
ausgelaugt. Und gerade jetzt – in Zeiten von
Herbstblues und Winterdepression, verbunden
mit Kälte und fehlendem Sonnenlicht – macht
uns Social Distancing noch mehr zu schaffen.
Gar nicht wenig, was wir aushalten müssen.
Und dennoch: Wenn wir an Gesundheit denken,
kommen den meisten Menschen fast ausschließlich
Begriffe wie Bewegung, Sport, Vitamine
oder Ernährung in den Sinn. Sie alle sind
richtige und wichtige Vorsorgemaßnahmen, ja.
Jene der psychischen Gesundheit vergessen wir
jedoch oft. Und im Zusammenhang damit wird
auch ein wichtiger Körperteil oft nicht beachtet:
der Darm.
Wer sich mit der eigenen Ernährung beschäftigt,
hat zwar indirekt auch Magen und Darm
am Schirm, aber eben nur indirekt. Wir werfen
nun einen genaueren Blick auf den Darm – und
auf die Frage, was er mit unserem Hirn zu tun
hat.
Der Vagusnerv verbindet den Darm mit dem
Gehirn, er ist sozusagen eine Datenautobahn,
über die ein schneller Informationsaustausch
stattfindet. Das ist der Grund, warum uns Stress
und Sorgen sprichwörtlich auf den Magen
schlagen. In die andere Richtung sendet der
Darm, etwa beim Essen, Signale, die das Gehirn
als „satt“ oder „hungrig“ versteht.
Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass
der Darminhalt ebenso interpretiert wird. Das
Darmmikrobiom, also die Gesamtheit aller Mikroorganismen,
die sich in und auf der Haut und
den Schleimhäuten sowie Organen befinden,
beeinflusst unser Wohlbefinden und unsere
Gesundheit – geistig und körperlich. Die Studien
haben Unterschiede zwischen dem Darmmikrobiom
gesunder Menschen und dem von
Menschen mit Erkrankungen und psychischen
Störungen beobachtet, auch in Hinblick auf
Signale, die depressive Stimmungen auslösen
können. Ebenso interessant: Unser Glückshormon
Serotonin wird zu 90 Prozent in unserem
Darm gebildet. Das bedeutet, dass die Bakterien
in unserem Darm großen Einfluss darauf haben,
ob wir uns wohlfühlen oder nicht.
Es zeigt sich also, dass wir gerade jetzt noch
mehr als sonst auf unser Wohlbefinden Acht
geben müssen. Gute Ernährung, Bewegung,
aber auch Dinge, die unserer Seele guttun, sind
in dieser Zeit wichtiger denn je.
Der Verdauungstrakt steuert über
die Darm-Hirn-Achse nicht nur
Hungergefühl und Appetit, sondern
er beeinflusst auch Stimmungslage,
Emotionen und kognitive Prozesse.
Weihnachten, Feiertage und Familienfeiern
bringen in vielen Fällen auch Stress
mit sich. Wie kann hier das Wissen über
die Darm-Hirn-Achse genutzt werden, um
diesen Stress zu bewältigen?
Unser Darm steht in ständigem Informationsaustausch
mit unserem Gehirn. Da ist
es nicht verwunderlich, dass stressige Situationen
schnell auf die Verdauung schlagen
können. Allerdings können wir mit der
richtigen Ernährung und dem richtigen
Lebensstil präventiv für Gleichgewicht in
unserem Darmmikrobiom sorgen. Die dort
ansässigen Bakterien können uns dabei
unterstützen, mit Stress besser umzugehen.
Welche Rolle spielen Ernährung und
Lebensstil für ein ausgeglichenes Bauchgefühl?
Wir wissen, dass Substanzen, die von
unseren Darmbakterien produziert werden,
die Art und Weise beeinflussen, wie unser
Darm mit unserem Gehirn spricht. Eine
gute Strategie ist eine Ernährung mit vielen
verschiedenen Ballaststoffquellen wie Vollkornprodukte,
Obst, Gemüse, Hülsenfrüchte,
Nüsse und Samen. Hier gilt: Diversität
statt Superfood! Neben einer darmfreundlichen
Ernährung ist es wichtig, auf einen
gesunden Lebensstil mit ausreichend
Bewegung und Schlaf, guter Stressbewältigung
und wenigen Giftstoffen wie Alkohol
zu achten. Damit das Darmmikrobiom in
Balance ist, sollten auch wir es sein.
Wie kann myBioma zu einem gesunden
Zusammenspiel von Darm und Psyche
beitragen?
myBioma analysiert anhand einer winzigen
Stuhlprobe die DNA der Bakterien im Darm.
Aus diesen Daten wird ein detaillierter
Bericht über die Zusammenhänge von
Bakterien mit verschiedenen Gesundheitszuständen,
wie Nahrungsverwertung,
Gewichtsmanagement oder Reizdarm, oder
auch der Darm-Hirn-Achse, erstellt. Mit
persönlichen Ernährungsempfehlungen
kann die Darmgesundheit wieder ins
Gleichgewicht gebracht werden. Es lohnt
sich also auch bei atypischen Darmsymptomen
wie Stimmungsschwankungen einen
Blick auf die eigene Darmgesundheit zu
werfen. Ein ausgewogenes Darmmikrobiom
ist der Schlüssel zum allgemeinen Wohlbefinden.
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Gutscheincode: Bauchgefühl
FOTO: ZVG
Renate Matzner-
Hoffmayr, MSc
Ernährungsexpertin
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Bariatrische Chirurgie bei Adipositas:
mehr Lebensqualität und weniger Kosten
Eine österreichische Studie hat die auf langfristige Gewichtsreduktion abzielende bariatrische
Chirurgie auf ihre gesellschaftliche Relevanz untersucht. Univ.-Prof. Dr. Gerhard Prager und OA
Dr. Philipp Beckerhinn berichten über die aufschlussreichen Studienergebnisse.
Univ.-Prof. Dr.
Gerhard Prager
Welche Motivation
steckt hinter der
HTA-Studie?
Wir wissen, dass
Adipositas mit einer
Reihe von Begleiterkrankungen
wie
Diabetes, Herzinfarkten,
Schlaganfällen
und Krebserkrankungen
in Zusammenhang
steht und
Menschen mit einem
höheren Ausmaß an
Übergewicht statistisch
gesehen früher
sterben. Die bariatrische
Chirurgie ist die
einzige dauerhafte
Behandlungsmethode
für Menschen mit
einem höheren Ausmaß
an Übergewicht.
Univ.-Prof. Dr.
Gerhard Prager
Professor für Bariatrische
Chirurgie
Leiter, Bariatrische
& Metabolische
Chirurgie
President Elect der
International
Federation for the
Surgery of Obesity
and Metabolic Disorders
(IFSO)
Was waren für Sie die
zentralen Resultate der HTA-Studie?
Wir haben in der Studie österreichische
Patientinnen und Patienten und österreichische
Gesundheitsdaten untersucht
und herausgefunden, dass die bariatrische
Chirurgie langfristig nicht nur zu einer
Kostenersparnis führt, sondern auch zu
einer signifikant höheren Lebenserwartung
bei verbesserter Lebensqualität. Denn
es ist nicht nur entscheidend, wie lange
wir leben, sondern auch, wie lange wir dies
bei guter Gesundheit tun.
Welche Auswirkungen hat Adipositas
auf unsere Gesellschaft und das Sozialsystem?
Wir vergessen, dass es hinter der Corona-
Pandemie auch noch andere Pandemien
gibt. Die Pandemie der Adipositas führt
weltweit jährlich zu 4,7 Millionen Todesfällen.
Adipositas ist mit einer Vielzahl an
Begleiterkrankungen assoziiert, führt zu
einer Reduktion der Lebensqualität und ist
ein irrer Kostentreiber für unser Gesundheitssystem.
In unserer Studie konnten wir
über einen Zeitraum von 20 Jahren zeigen,
dass bei Patientinnen und Patienten mit
bariatrischer Chirurgie im Vergleich zu
nicht operierten Patientinnen und Patienten
24.000 Euro pro Patientin bzw. Patient
eingespart werden konnten.
FOTO: PRIVAT
Adipositas ist eine komplexe
Erkrankung, mit der gleichzeitig
eine Reihe an Begleiterkrankungen
verknüpft
sind. Die Folgen davon sind
eingeschränkte Lebensqualität und verringerte
Lebenserwartung. Dennoch sind
die verschiedensten Aspekte von schwerem
und krankhaftem Übergewicht häufig mit
Fehlinformationen, Diskriminierung und
Stigmatisierung verbunden. Nicht zuletzt
deswegen findet jährlich am 4. März der
World Obesity Day statt, der das Bewusstsein
für die Ernsthaftigkeit von Adipositas
als Erkrankung stärken soll.
Langfristige medizinische Gewichtsreduktion
Die medizinische Behandlung von Adipositas
zielt nicht darauf ab, betroffene
Patient:innen an ein gewisses äußeres
Erscheinungsbild anzupassen, sondern
priorisiert die Gesundheit. Eine der
Behandlungsmöglichkeiten, um eine
Gewichtsreduktion zu erzielen – und
zwar mit langfristigem Erfolg – ist die
sogenannte bariatrische Chirurgie. Diese
Behandlungsmethode sowie ihre positiven
Auswirkungen auf Patient:innen und das
Gesundheitssystem hat nun eine österreichische
Studie untersucht.
Lebensqualität und Kosteneinsparungen
Die HTA-Studie (Health-Technology-
Assessment) kommt dabei zu ganz klaren
Ergebnissen: Der Einsatz von bariatrischer
Chirurgie führt nicht nur zu erheblichen
und nachhaltigen Kosteneinsparungen,
sondern auch zu einer Verringerung von
weiteren Komplikationen in Verbindung
mit Adipositas, zu einer Verbesserung des
Gesundheitszustandes sowie insgesamt zu
einer signifikanten Steigerung der Lebensqualität
von betroffenen Patient:innen.
ADIPOSITAS IN EUROPA
FOTO: VISUAL GENERATION VIA SHUTTERSTOCK
OA Dr. Philipp
Beckerhinn
Warum wird in
Österreich aktuell
nur ein Prozent der
adipösen Menschen
operiert?
Normalerweise führen
wir in Österreich pro
Jahr 3.500–4.000
bariatrische Operationen
durch. In den
letzten beiden Jahren
der Corona-Pandemie
wurden leider viele
Operationen abgesagt.
Das Problem ist
aber, dass sich der
Gesundheitszustand
der Patientinnen
und Patienten in der
Zwischenzeit nicht verbessert.
In Österreich
richtet sich die Bewilligung
von bariatrischen
Operationen nach
dem Body Mass Index
(BMI). Wir sollten aber
unabhängig vom BMI
FOTO: PRIVAT
Dr. Philipp
Beckerhinn
1. Oberarzt
Chirurgie und NÖ
Zentrum für metabolisch-bariatrische
Chirurgie am Landesklinikum
Hollabrunn
Präsident der Österreichischen
Gesellschaft
für Adipositas-
und
Metabolische Chirurgie
Menschen mit typischen Begleiterkrankungen
wie Herzkreislauferkrankungen, Diabetes
oder Depressionen, operieren. Denn je früher
man Patientinnen und Patienten operiert
und je kürzer Begleiterkrankungen bestehen,
desto besser ist das Outcome für das weitere
Leben.
Warum spart man mit bariatrischer
Chirurgie dem Gesundheitssystem auch
Geld?
Wir konnten mit unserer Studie zeigen,
dass sich dadurch Begleiterkrankungen
verbessern, Patientinnen und Patienten
schon nach kurzer Zeit und im Langzeitverlauf
weniger Medikamente benötigen und
weitere, teure Behandlungen wegfallen. Das
spart dem System viel Geld.
Woran zeigt sich die gewonnene Lebensqualität
nach einem chirurgischen Eingriff?
In der Studie wird ersichtlich, dass eine
Operation zu 39 lebensqualitätsverbessernden
Monaten führt. Das ist ein sehr schönes
Ergebnis! Auch aus der Praxis kann ich
berichten, dass sich die Lebensqualität etwa
im Alltag, im Berufsleben, im Sozialleben
und in der Sexualität deutlich und sogar
messbar verbessert.
20% 23%
2030
50%
337 000
In Europa leiden schätzungsweise
23% der Männer und 20% der Frauen
an Adipositas
Bis 2030 werden
schätzungsweise mehr als 50% der
Europäer:innen adipös sein
Vorzeitige Todesfälle werden in
Europa jährlich durch
Adipositas verursacht
WHO Europe
www.euro.who.int/en/health-topics/
noncommunicable-diseases/obesity/data-and-statistics
L. Webber, D. Divajeva, T. Marsh et al, ‘The future burden of obesity-related
diseases in the 53 WHO European-Region‘
bmjopen.bmj.com/content/4/7/e004787.full
University of Cambridge (UK)
www.cam.ac.uk/research/news/
lack-of-exercise-responsible-for-twice-as-many-deaths-as-obesity

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Entgeltliche Einschaltung der Galapagos Biopharma Austria GmbH
FOTO: RAFAEL RUDNIK VIA UNSPLASH.COM
Im Winter auf
Berg- und Talfahrt
Chronisch Entzündliche Darmerkrankungen (CED) bedeuten für
Betroffene häufig physische und psychische Berg- und Talfahrten.
Was man insbesondere im Winter dagegen tun kann, lesen Sie hier.
Bettina Wagner
CED-Betroffene
FOTO: ZVG
Der Winter steht vor der Tür, die
Tage werden kürzer, die COVID-
19-Pandemie ist immer noch
nicht vorbei und gleichzeitig
muss unser Immunsystem verstärkt
arbeiten. Für Menschen mit Chronisch
Entzündlichen Darmerkrankungen stellt
die kalte Jahreszeit oftmals eine besondere
Herausforderung dar. Allein in Österreich
leben Schätzungen zufolge 30.000 bis 50.000
Menschen mit einer Chronisch Entzündlichen
Darmerkrankung, kurz CED genannt*.
Hinter CED stecken Erkrankungen wie Morbus
Crohn oder Colitis ulcerosa. Obwohl es
sich dabei um zwei unabhängig voneinander
bestehende Erkrankungen handelt, gibt es
dennoch Gemeinsamkeiten und Parallelen.
So kommt es sowohl bei Morbus Crohn als
auch bei Colitis ulcerosa zu chronischen
Entzündungen im Verdauungstrakt. Und
auch die Symptome der beiden Erkrankungen,
wie Bauchschmerzen oder Durchfälle,
können sehr ähnlich sein. Charakteristisch
für CED sind Beschwerden, die in Schüben
auftreten, auch wenn individuelle Krankheitsverläufe
hinsichtlich Intensität und
Häufigkeit stark voneinander abweichen
können. So unterschiedlich die Krankheitsverläufe
sind, so langwierig sind auch die
Wege, bis Betroffene eine richtige Diagnose
erhalten.
Familie,
Freundinnen und
Freunde [...] locken
mich aus der Reserve,
wenn ich gerade
wieder mit meinem
Crohn auf Kriegsfuß
stehe.
Schübe und andere Herausforderungen
Häufig haben Patient:innen einen längeren
Leidensweg hinter sich, weil Beschwerden
wie Schmerzen, Krämpfe, Durchfall,
Appetitlosigkeit oder Gewichtsverlust
nicht ernst genommen worden sind; oder
zunächst fälschlicherweise ein Reizdarmsyndrom
diagnostiziert worden ist. Es ist
jedoch so, dass sich CED aufgrund von
vorhandenen Entzündungen im Darm, die
bei gezielten Untersuchungen erkennbar
sind, sehr wohl von einem Reizdarmsyndrom
unterscheiden. Das Ausschließen
des Reizdarmsyndroms und eine frühe
Diagnose von CED, wie Morbus Crohn oder
Colitis ulcerosa, sind insofern von großer
Bedeutung, als potenziellen Komplikationen
im weiteren Krankheitsverlauf vorbeugend
entgegengewirkt werden kann.
Dies ist nicht zuletzt deshalb wichtig, weil
CED-Patient:innen somit mit einer möglichst
hohen Lebensqualität den Alltag
bestreiten können. Denn ein Leben mit CED
bringt Berg- und Talfahrten mit sich, die
sich als Schübe bemerkbar machen und mit
guter Navigation bewältigt werden müssen.
Die Herausforderungen einer Chronisch
Entzündlichen Darmerkrankung sind
nicht nur rein physische, sondern immer
auch psychische. Umso wichtiger ist es für
CED-Betroffene, ein gutes soziales Netz
aus Freund:innen, Lebensgefährt:innen
und Familien zu haben, die viel Halt geben
können.
Tipps gegen den Winterblues
Aber nicht nur Menschen mit CED erleben
Aufs und Abs, sondern auch – durch den
Wechsel der Jahreszeiten bedingt – viele
weitere Menschen. Gerade im Winter, wenn
das Immunsystem deutlich intensiver
arbeiten muss als im Sommer, bedeutet dies
eine zusätzliche Belastungsprobe. Dann treten
auch psychische Belastungen verstärkt
zu Tage, nicht zuletzt aufgrund der immer
noch grassierenden COVID-19-Pandemie.
Christine Gmeinder lebt selbst seit 40
Jahren mit Morbus Crohn und weiß um die
Beschwerlichkeiten der kalten Jahreszeit –
auch in Verbindung mit der Coronakrise:
„Nach Monaten des Lichts, der Wärme
und wiederum ‚gelebter‘ sozialer Kontakte
steuern wir wieder auf das von mir nicht
so geliebte Winterhalbjahr zu.“ Gegen den
Winterblues empfiehlt sie ein gutes Buch,
eine heiße Tasse Tee, ausgiebige Gespräche
mit Freund:innen, intensive Lichtquellen
und häufige Spaziergänge in der Natur.
Keine Macht dem Kriegsfuß
Auch Bettina Wagner lebt mit einer CED
und weiß, wie wichtig es ist, gerade in den
kommenden Monaten auf die eigene psychische
Gesundheit zu achten. Für sie ist
Bewegung und Zeit im Freien zu verbringen
ein wichtiger Schlüssel zum eigenen Wohlbefinden:
„Generell versuche ich im Winter
nicht weniger aktiv zu sein. Bewegung im
Der Gedanke daran,
dass [...] viele im
gleichen Boot sitzen,
hilft mir.
Allgemeinen ist mir sehr wichtig, daher
zählen auch im Winter Wanderungen
zu meinen Lieblings beschäftigungen.“
Außerdem achtet Wagner besonders auf
ihren Vitamin-D-Haushalt und versucht,
ihr Immunsystem zu stärken: „Ich ernähre
mich so ausgewogen wie möglich und,
soweit für meinen Darm verträglich, mit
frischen, saisonalen Produkten. Familie,
Freundinnen und Freunde wissen, dass
meine Hochs und Tiefs schon einmal
häufiger vorkommen. Ich muss mich nicht
erklären, wenn ich einmal Treffen absage.
Gleichzeitig motivieren sie mich und locken
mich aus der Reserve, wenn ich gerade wieder
mit meinem Crohn auf Kriegsfuß stehe.“
Diese Bezugspersonen können und sollen
für Menschen mit CED sowohl in Hoch- als
auch Tiefphasen da sein, indem sie Verständnis
ganz ohne Vorurteile aufbringen
und in der richtigen Balance aus Ruhe und
Aktivität ihre Unterstützung anbieten.
Aktiver und regelmäßiger Austausch
Gemeinsam und aktiv etwas gegen depressive
Gedanken zu tun ist auch für Gmeinder
wichtig: „Der Gedanke daran, dass nicht nur
ich gegen diesen Winterblues ankämpfe,
sondern, dass viele im gleichen Boot sitzen,
hilft mir; ebenso wie gemeinsame Unternehmungen.“
So wichtig wie individuelle
Bewältigungsstrategien sind, so bedeutend
ist gleichzeitig auch der regelmäßige
Austausch über die gesundheitliche
Situation mit Therapeut:innen und behandelnden
Ärzt:innen. Gerade wenn sich
CED-Patient:innen nicht gut fühlen, sind
Besprechungen mit Spezialist:innen wichtig.
Auch das Wahrnehmen von Gesundheitsterminen
– trotz Winter und COVID-19-Pandemie
– ist jetzt mehr denn je von Bedeutung.
Und nicht zuletzt kann auch der Austausch
mit anderen CED-Betroffenen, etwa im
Rahmen von Selbsthilfegruppen, helfen, gut
durch den Winter zu kommen – egal, ob
gerade auf Berg- oder Talfahrt.
* Knoflach et al. J Gastroenterol Hepatol Erkr
2014; 12 (3): 7–10.
FOTO: ZVG
Christine Gmeinder
CED-Betroffene
AT-IBD-NA-202112-00001 | ERSTELLT 12/2021
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Mit freundlicher Unterstützung von Ferring
Lieber heute
als morgen
Der Gastroenterologe Univ.-Prof. Dr. Alexander Moschen erklärt im Interview, warum es so
wichtig ist, erste Anzeichen für Chronisch Entzündliche Darmerkrankungen (CED) ernst zu
nehmen.
Welche körperlichen Warnsignale sollten
Menschen ernst nehmen, um eine mögliche
CED abklären zu lassen?
Symptome im Verdauungstrakt können
viele Menschen betreffen. Häufig sind
solche Beschwerden aber eher funktioneller
Natur – also eher einem Reizdarmsyndrom
zuzuordnen. Die Schwierigkeit
besteht also darin, zu unterscheiden, hinter
welchen Symptomen sich tatsächlich eine
CED verbirgt. Grundsätzlich sagen wir
in der Gastroenterologie, dass länger als
vier Wochen andauernde oder nächtliche
Durchfälle, Blutbeimengungen im Stuhl,
unklare abdominelle Schmerzen, Gewichtsverlust
oder Wachstumsverzögerung bei
Kindern Hinweise für eine CED sein können
und daher abgeklärt werden sollten. Denn:
Je später eine CED erkannt wird, desto
größer ist der vielleicht bereits entstandene
Schaden am Verdauungstrakt.
CED sind ein Überbegriff für verschiedene
Krankheitsbilder. Worin unterscheiden
diese sich?
Im Wesentlichen werden bei CED zwei
Erkrankungen zusammengefasst: Colitis
ulcerosa und Morbus Crohn. Colitis ulcerosa
betrifft hauptsächlich den Dickdarm
sowie den Enddarm. Patientinnen und
Patienten haben nahezu immer Durchfall,
Stuhldränge sowie Blutbeimengungen im
Stuhl. Aufgrund dieser Symptome kommen
Betroffene in der Regel relativ rasch
zu Ärztinnen bzw. Ärzten. Morbus Crohn
betrifft hingegen vorzugsweise das Ende
des Dünndarms, obwohl grundsätzlich
alle Abschnitte des Verdauungstraktes
betroffen sein können. Patientinnen und
Patienten können an unspezifischen
Beschwerden leiden, eine durchaus
normale Stuhlfrequenz haben und trotzdem
krank sein. Daher dauert es in diesem
Fall gelegentlich länger, bis die richtige
Diagnose gestellt wird.
Welche Ärztinnen oder Ärzte sollten
Betroffene aufsuchen?
Das ist eine wichtige Frage, denn die
Schwierigkeit besteht darin, generelle
gastrointestinale von chronisch entzündlichen
Symptomen zu unterscheiden.
Hier spielt die Primärversorgung mithilfe
von Schul-, Haus- und Familienärztinnen
und -ärzten eine zentrale Rolle, da ihnen
die Ersteinschätzung obliegt. Es gibt seit
einigen Jahren einen sehr sinnvollen Entzündungsmarker,
der im Stuhl gemessen
wird. Ist dieser Calprotectin-Wert erhöht
und bestehen gleichzeitig entsprechende
Symptome, ist das Grund genug, Patientinnen
und Patienten im weiteren Schritt
Gastroenterologinnen oder -enterologen zu
überweisen.
Welche Therapieoptionen gibt es?
Bevor man die Therapieindikation stellen
kann, muss die Diagnose gesichert werden.
Dafür braucht es die Spiegelung des
Magen-Darm-Traktes. Wird die Diagnose
einer CED gestellt, hängt die anschließende
Therapie vom Schweregrad der Erkrankung
sowie von potenziell bereits aufgetretenen
Komplikationen ab – denn mit CED
Betroffene neigen dazu, Komplikationen
wie Engstellen oder Fisteln zu entwickeln.
Vor allem letztere sind bei Patientinnen
und Patienten sehr stigmatisierend und
müssen zunächst häufig chirurgisch saniert
werden, um eine sichere Ausgangslage für
eine darauffolgende Therapie zu schaffen.
Neben einigen Basismedikamenten wie
Mesalazinen (5-Aminosalicylate) bei der
leicht bis mittelschweren Colitis ulcerosa
erhalten CED-Betroffene Medikamente, die
das Immunsystem so unterdrücken, dass
die anhaltenden Entzündungsreaktionen
unterbrochen werden.
Was können Betroffene neben der medikamentösen
Therapie selbst für sich tun?
Eine wichtige Rolle spielt eine gesunde
Lebensführung mit ausreichend Schlaf
und Bewegung sowie einer ausgewogenen
Ernährung. Außerdem ist es wichtig, dass
Patientinnen und Patienten nicht rauchen.
Die gute Nachricht ist aber, dass wir einen
Großteil der Patientinnen und Patienten
mit den heute zur Verfügung stehenden
Medikamenten sehr gut behandeln können.
Welche Optionen haben Patientinnen und
Patienten bei plötzlichen Schüben oder
Verschlechterungen?
Das ist eine wichtige Frage! Das Grundprinzip
der Behandlung besteht nicht nur darin,
Betroffenen Medikamente zu verschreiben,
sondern Patientinnen und Patienten auch
gut in der Langzeittherapie zu begleiten.
Daher braucht es eine regelmäßige Kontrolle
– am Anfang sehr engmaschig, mit der
Zeit und wenn es gut geht, in größeren
Intervallen. Wir müssen unsere Patientinnen
und Patienten darauf trainieren, gut
auf ihren Körper zu hören und ihre Symptome
einschätzen zu lernen, um bei Schüben
rechtzeitig zu uns kommen zu können. So
können wir die Situation reevaluieren und
entsprechend an der „Therapie-Schraube“
drehen.
FOTO: ZVG
Univ.-Prof. Dr.
Alexander R
Moschen PhD
Leitung Universitätsklinik
für Innere
Medizin
mit Schwerpunkt
Gastroenterologie
und Hepatologie
Fragen für das ärztliche (Erst-)Gespräch
Für die Beziehung zwischen Ärzt:innen und Patient:innen ist eine gute (wechselseitige) Kommunikation
wichtig. Für Univ.-Prof. Dr. Alexander Moschen funktioniert eine gute Betreuung mit informierten
Patient:innen am allerbesten. Er empfiehlt Patient:innen, aktiv unter anderem folgende Fragen zu stellen:
Was muss ich über CED, über meine Erkrankung wissen?
Kann ich Medikamente auch absetzen?
Worauf muss ich bei einer neuen Diagnose medizinisch achten?
Mit welchen Nebenwirkungen muss ich rechnen?
Welche Schritte und Untersuchungen stehen für mich an?
Welche Impfungen sollte ich durchführen lassen?
Wie gestaltet sich der weitere Ablauf meiner Behandlung?
Kann ich schwanger werden bzw. kann ich Kinder bekommen?
Welche Therapie ist für mich geeignet?
Was bedeuten immunsuppressive Therapien für mich?
Auf welche Symptome sollte ich achten, um zu merken, dass sich
mein Krankheitsverlauf verändert?
Wie oft soll ich zur ärztlichen Kontrolle kommen?
Wenn ich ein neues Medikament erhalte: Wie muss ich mein
Medikament einnehmen?
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INTERVIEW
FOTO: ROBINA WEERMEIJER VIA UNSPLASH.COM
Nierenzellkarzinom:
die Niere erhalten statt
entfernen
Das Nierenzellkarzinom ist mittlerweile deutlich besser behandelbar als noch
vor wenigen Jahren. Möglich machen das verfeinerte Operationstechniken
und neue medikamentöse Therapien, erklärt der Urologe Dr. Kilian Gust.
Dr. med. Kilian M.
Gust
FEBU, Facharzt für
Urologie an der Medizinischen
Universität
Wien
Text
Werner Sturmberger
FOTO: ZVG
Was versteht man eigentlich unter
Nierenkrebs und wer ist vor allem davon
betroffen?
An der Niere können unterschiedliche
Tumore auftreten. Karzinome des Urothel
(Deckgewebe der Harnwege) machen in
etwa 10 % aus. Die verbleibenden Fälle
entfallen fast ausschließlich auf das Nierenzellkarzinom.
Dabei sind Männer doppelt so
oft betroffen wie Frauen; am häufigsten tritt
es im Alter zwischen 50 und 70 Jahren auf.
Insgesamt erleben wir in Österreich in den
letzten Jahren eine leicht ansteigende Nierenkrebsrate;
2018 wurde bei 1.370 Personen
ein Tumor in der Niere diagnostiziert.
Gibt es Risikofaktoren und welche
Rolle spielen Lebensstil und Veranlagung?
Allgemein begünstigen Übergewicht,
Bluthochdruck und ein damit verbundener
Lebensstil das Auftreten der Erkrankung.
Neben dem Rauchen gelten auch
die längerfristige Einnahme bestimmter
Schmerzmittel sowie das Vorliegen einer
eingeschränkten Nierenfunktion als Risikofaktoren.
In seltenen Fällen können ebenso
genetische Faktoren das Erkrankungsrisiko
erhöhen. Treten in einer Familie gehäuft
Nierenzellkarzinome auf, empfiehlt es sich
somit abklären zu lassen, ob eine genetische
Veranlagung vorhanden ist, die weitervererbt
wurde oder werden kann.
Bei welchen Symptomen sollte man ärztliche
Hilfe in Anspruch nehmen?
Die Symptome eines Nierenkarzinoms sind
im Normalfall eher unspezifisch. Blut im
Harn ist immer etwas, das man auf jeden
Fall abklären lassen sollte, auch wenn in
den seltensten Fällen ein Nierenkarzinom
dafür verantwortlich ist. Meist steckt eine
gutartige Erkrankung dahinter – etwa
eine vergrößerte Prostata bei Männern
oder eine Blasenentzündung bei Frauen.
Spezifischere Symptome treten erst im
späteren Stadium auf – wie etwa Blutarmut,
Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit,
Schmerzen an der Flanke sowie nächtliches
Schwitzen und Fieberschübe.
Wie erfolgt die Diagnose im Normalfall?
Beim Nierenzellkarzinom gibt es keine
gezielte Vorsorgeuntersuchung. Bei einem
Großteil der Patienten wird das Karzinom
durch Zufall im Rahmen einer Untersuchung
entdeckt, beispielsweise bei der
Ultraschalluntersuchung im Rahmen einer
Vorsorgeuntersuchung. Dass ein Tumor
über eine Tastuntersuchung an der Flanke
entdeckt wird, kommt im Grunde nicht
mehr vor. Zur Absicherung der Diagnose
werden bildgebende Verfahren wie Computer-
und Magnetresonanztomographie (CT
und MRT) eingesetzt. Anders als bei anderen
Krebserkrankungen gibt es keine spezifischen
Tumormarker im Harn oder Blut,
die man bestimmen könnte. Im Normalfall
reichen die bildgebenden Verfahren jedoch
aus, um die Diagnose abzusichern. Durch
das Verhalten des Kontrastmittels auf den
Bildern lässt sich im Regelfall bereits vor
der operativen Entfernung bestimmen, ob
es sich um einen Tumor oder etwas anderes,
wie eine gutartige Zyste, handelt. Eine
Biopsie wird nur in seltenen Fällen durchgeführt.
Etwa dann, wenn man Patienten
aufgrund des hohen Alters nicht direkt
operieren will.
Wie erfolgt die Behandlung?
Noch vor 10–15 Jahren wurde die betroffene
Niere häufig komplett entfernt. Mittlerweile
wissen wir aber, dass die dadurch
geminderte Nierenfunktion sich deutlich
negativer auf das Überleben auswirkt, als
das Belassen der Niere mit dem Risiko eines
Wiederauftretens des Tumors. Gleichzeitig
haben sich die minimal-invasiven Operationstechniken
deutlich weiterentwickelt.
Bei einem lokalisierten Tumor wird deshalb
nur mehr das betroffene Gewebe – nicht
aber die gesamte Niere entfernt. Erst, wenn
der Tumor erneut auftreten sollte, ist es in
den meisten Fällen nicht mehr möglich, die
Niere weiter zu erhalten. Beim erstmaligen
Auftreten eines Tumors sind die Patienten
mit der chirurgischen Entfernung
im Wesentlichen geheilt und können ins
Nachsorgeschema wechseln. Ist der Tumor
bereits fortgeschritten und metastasiert,
erfordert das eine medikamentöse Therapie.
Auch hier wurden durch neuartige
medikamentöse Kombi-Therapien in den
letzten Jahren große Fortschritte erzielt,
sodass auch Patienten in diesem Stadium
lange Zeit überleben können.
Wie verläuft die Nachsorge?
Bei fortgeschrittenen Tumoren ist das
Risiko, dass der Tumor wiederkommt,
höher. Das bedeutet, die Nachsorgeintervalle
richten sich nach dem Stadium des Tumors
zum Zeitpunkt der Entfernung. Die Nachsorge
besteht aus regelmäßigen Kontrollen
der Blutwerte, um die Funktion der Niere zu
überwachen. Die Ultraschall- und Schnittbildgebung
dienen der Feststellung eines
möglichen Wiederauftretens des Tumors.
Bei etwa 20 bis 30 % aller Patienten, die kurativ
operiert wurden, kommt es zur erneuten
lokalisierten Tumorbildung oder zu Metastasen
an anderen Organen. Die Patienten
selbst können relativ wenig machen, außer
auf eine gesunde Lebensweise achten. Bei
Patienten, bei denen eine Niere entnommen
wurde, ist es besonders wichtig, den Blutdruck
regelmäßig zu kontrollieren, um die
verbliebene Niere zu schützen.
Wie kann man Menschen die Angst vor
der Erkrankung nehmen?
Gerade im Frühstadium ist das Nierenzellkarzinom
sehr gut behandelbar. Darum
sollte man die allgemeinen Vorsorgeuntersuchungen
wahrnehmen. Wird ein Tumor
diagnostiziert, besteht bei den meisten
Patienten die Möglichkeit, diesen lokal
chirurgisch zu entfernen. Auch bei Patienten,
bei denen das Karzinom bereits
metastasiert ist, hat die Weiterentwicklung
der medikamentösen Therapien dazu
geführt, dass auch hier gute Behandlungserfolge
erzielt werden können.
Mit freundlicher Unterstützung von MSD
AT-KEY-01169, erstellt im Dezember 2021

Eine Themenzeitung von Mediaplanet
Lesen Sie mehr unter www.dergesundheitsratgeber.info/bauchgesundheit 7
INTERVIEW
Diabetes gehört ins Museum
Ein Museum rund um Diabetes? Die Dachorganisation der Diabetes Selbsthilfe Österreich „wir sind
diabetes“ hat dieses Projekt nun virtuell auf www.diabetes-museum.at verwirklicht. Einer der Initiator:innen,
Peter Hopfinger, erzählt im Interview über das einzigartige Museum.
Peter Hopfinger
Gründer von
diabetes-austria.com,
der ältesten Diabetes-
Plattform Österreichs
Text
Magdalena
Reiter-Reitbauer
FOTO: VERONIKA HUB
Herr Hopfinger, Sie sind der Ideengeber
des Diabetes-Museums. Wie ist die
Idee zum Diabetes-Museum entstanden?
Ich bin schon seit vielen Jahren Aktivist in
Sachen Diabetes. Für unsere Seite Diabetes
Austria habe ich immer wieder nach spannenden
Geschichten gesucht und bin dabei
auf ein Diabetes-Museum in Deutschland
gestoßen. Dieses Museum befindet sich
in einem Reihenhaus in einem Vorort von
München und wird privat von der Familie
Neumann betrieben, die über Jahre verschiedene
Artefakte aus aller Welt zusammengetragen
hat. Ich habe damals eine
Reportage über dieses Museum geschrieben
und mir gedacht, dass ein Diabetes-Museum
auch für Österreich interessant wäre. So
ist die Idee entstanden und einige Jahre in
mir geschwelt, bis das Projekt nicht zuletzt
auch über „wir sind diabetes“ konkrete
Formen angenommen hat.
Welche Intentionen stecken hinter dem
virtuellen Diabetes-Museum?
Zunächst galt es, logistische Fragen nach
Räumlichkeiten und der Finanzierung zu
klären. Zeitgleich ist der 100. Geburtstag
der Entdeckung von Insulin im Juli 2021
näher gerückt. Und dann war da auch noch
Corona! So ist die Idee zu einem virtuellen
Museum entstanden. Glücklicherweise hat
sich trotz Corona so alles gefügt; da sich
zumindest die Fragen nach Räumlichkeiten
oder Personal erübrigt hatten. In unser virtuelles
Museum kann jeder Mensch auf der
ganzen Welt barrierefrei und ohne Maske zu
Besuch kommen – und das, ohne Eintritt zu
bezahlen.
Wie ist das Museum konzipiert?
Das Museum ist so konzipiert, dass wir
nicht nur einen Blick in die Vergangenheit
werfen, sondern auch einen Blick in
die Zukunft ermöglichen. Es gibt einen
interaktiven Teil, in dem man spielerisch
das eigene Wissen überprüfen kann.
Offiziell haben wir unser Museum mit einer
Pressekonferenz am Weltdiabetestag am 14.
November 2021 eröffnet, dem Geburtstag
von einem der Insulin-Entdecker. Mit dem
Museum ermöglichen wir nun einen anderen
Umgang mit dem Thema. Wir haben
Videos gedreht, 3D-Fotografien von Artefakten
angefertigt – darüber hinaus können
Besucherinnen und Besucher Räume sogar
virtuell betreten.
Museen werden oftmals als Gebilde mit
staubigen Artefakten wahrgenommen.
Das virtuelle Diabetes-Museum bietet
eine Veränderung des Museumsgedankens.
War die Corona-Pandemie hierfür
eine Hilfe oder eine Hürde?
Zunächst war Corona sicherlich eine Hürde.
Doch die Lösung, die wir nun gefunden
haben, ist sehr gut; und letztlich ist das
Museum in der Form für Besucherinnen und
Besucher sogar unkomplizierter, weil man es
von jedem Ort auf der Welt besuchen kann.
Was erhoffen und erwarten Sie sich vom
Diabetes-Museum?
Wir erwarten uns Interesse und regen
Besuch – das ist das Wichtigste. Wir überlegen
natürlich – wenn alles wieder normaler
wird – das Museum auch in „echten“ Räumlichkeiten
umzusetzen. Wir haben nun so
viele Schätze zusammengetragen, die wir
auch gerne im echten Leben herzeigen
möchten. Die Realisierung hängt aber von
vielen Faktoren, wie Verfügbarkeit von
Räumlichkeiten oder Finanzierungsfragen,
ab.
Ein Museum über eine Erkrankung wie
Diabetes zu machen ist doch etwas unorthodox
für Österreich, oder?
Ja, aber es war nicht meine alleinige und
ursprüngliche Idee. Als bei mir damals im
Jahr 1995 Diabetes diagnostiziert wurde,
gab es 250.000 Menschen mit Diabetes.
Heute sind es 800.000. Das heißt, dass
nahezu ein Zehntel der Bevölkerung Österreichs
mit Diabetes lebt. Diese Entwicklung
war damals noch gar nicht abzusehen.
Diabetes wird nach wie vor gesundheitspolitisch
unterschätzt und überhaupt
wird viel zu wenig für die Prävention
von Diabetes getan. Vielleicht kann ein
Museum dazu beitragen, die Erkrankung
der Öffentlichkeit aus einem anderen Blickwinkel
näherzubringen. Mein Bestreben als
Kommunikationsmensch ist es immer, die
Schwelle so niedrig wie möglich zu halten
und Menschen neugierig zu machen. Das
Museum ist nun ein Tool, Menschen dazu
zu bringen, sich mit einem Thema auseinanderzusetzen,
das es mittlerweile in fast
jeder Familie geben müsste.
Sie haben gerade die gesundheitspolitische
Relevanz von Diabetes in Österreich
angesprochen. Wo sehen Sie in Österreich
derzeit Aufholbedarf?
Wir haben dringenden Aufholbedarf im
Bereich der Prävention und der Aufklärung
von staatlicher Seite. Es braucht auch den
Gang zu Vorsorgeuntersuchungen, um
bereits Prä-Diabetes gut zu behandeln,
sodass es erst gar nicht zu einer Manifestation
von Diabetes, vor allem dem Typ
2, kommt. Natürlich wird gerade vieles
von der Corona-Pandemie überdeckt. Wir
wissen aber auch, dass gerade Diabetes und
Corona in Kombination eine wirklich tödliche
Mischung sein können.
Im Diabetes-Museum werden historische
Meilensteine präsentiert. Was waren für
Sie die großen Meilensteine in Ihrer persönlichen
Diabetes-Geschichte?
Ein Meilenstein für mich war, dass ich
durch Recherche die für mich beste
Therapeutin gefunden habe, die mich sehr
schnell auf die richtige Schiene bringen
konnte. Weitere, vor allem technische,
Meilensteine waren für mich die ersten
schnelleren Blutzuckermessgeräte sowie
die schnellen und ultralangsamen Insuline.
Wenn man sich die Geschichte ansieht,
ist der Fortschritt der letzten Jahre in
der Forschung und Technik enorm. Was
wird wohl in den nächsten Jahrzehnten
passieren?
Insgesamt ist die Weiterentwicklung in der
Technik unaufhaltsam. Die neuen Systeme,
in denen Messgeräte und Insulinpumpen
miteinander kommunizieren und Daten
ganz einfach überprüft werden können,
sind eine tolle Entwicklung, die sicherlich
noch weiter gehen wird.
Welche Projekte stehen bei Ihnen in der
Selbsthilfe in naher Zukunft an?
Wir würden gerne wieder so agieren können
wie vor der Corona-Pandemie. Immerhin
haben wir einige ganz lustige Dinge
organisiert, wie etwa den Wildsau Dirt Run
zugunsten von Kindern mit Diabetes. Wir
hoffen, dass wir bald wieder mehr davon
planen können. Schön wäre außerdem,
wenn wir unser Diabetes-Museum irgendwann
auch im analogen Leben anbieten
können!
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Accu-Chek Instant: Das neue
Blutzuckermessgerät für einfaches Messen
EINFACH MESSEN. EINFACH INSTANT: Das neue Blutzuckermessgerät Accu-Chek Instant unterstützt Menschen mit Diabetes, die EINFACH MESSEN
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Farbskala ermöglicht ein besseres Verständnis der Messwerte. Darüber hinaus liefert Accu-Chek Instant nachweislich genaue Messergebnisse 1 .
Immer mehr Menschen sind von Typ-2-Diabetes
betroffen, darunter auch viele ältere
Personen. Für sie spielt die klassische
Blutzuckermessung eine wichtige Rolle, um
eine gute Einstellung zu erreichen und so
Folgeerkrankungen zu vermeiden. Die Basis
hierfür bildet ein Messgerät, das auch für
Menschen mit Einschränkungen einfach zu
bedienen ist.
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Instant Teststreifen bieten eine besonders
breite und saugstarke Auftragsfläche, die
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Stechhilfe gelingt die Blutgewinnung
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mit eingeschränktem Sehvermögen die
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jedem Messwert durch einen Pfeil die
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ob der aktuelle Messwert zu niedrig, zu
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kann
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27-355 oder auf
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1
Breitenbeck, N., Brown, A. (2017). Accuracy Assessment of a Blood Glucose Monitoring System for Self-Testing with Three Test
Strip Lots Following ISO 15197:2013/EN ISO 15197:2015 Journal of Diabetes Science and Technology 11(4), 854-855.
https://dx.doi.org/10.1177/1932296816682032
ACCU-CHEK, ACCU-CHEK INSTANT und ACCU-CHEK SOFTCLIX sind Marken von Roche. Alle weiteren Produktnamen und Marken
gehören den entsprechenden Eigentümern.© 2021 Roche Diabetes Care Austria GmbH, Engelhorngasse 3, 1210 Vienna, Austria
Bitte beachten Sie, dass es sich bei den hier angeführten Produkten um Medizinprodukte zur Anwendung für Patienten handelt. Vor
Gebrauch dieser Produkte muss die Gebrauchsinformation beachtet und ärztlicher Rat eingeholt werden.
FOTO: ZVG

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