21.05.22 Lindauer Bürgerzeitung

GESUND LEBEN 21. Mai 2022 · BZ Nr. 20/22
Optimale Vorbereitung minimiert Risiken
Asklepios Klinik Lindau „Patient Blood Management“ eingeführt – Weniger Bluttransfusionen – Mehr Informationen
In der Asklepios Klinik Lindau
wurde im April ein Pilotprojekt
gestartet, mit dessen Hilfe man
hier den Verbrauch an Blutkonserven
senken kann und gleichzeitig
einen Zugewinn an Patientensicherheit
bei planbaren
Eingriffen erreicht. Voraussetzung
für den sparsameren Einsatz
von Transfusionen sei die
Umstellung auf spezielle Behandlungskonzepte,
so der Chefarzt
der Abteilung Anästhesie
und Intensivmedizin, Dr. Fabian
Heuser. In der Asklepios Klinik
Lindau führt man deshalb derzeit
das „Patient Blood Management“
(PBM) ein.
Mehr als vier Millionen Bluttransfusionen
werden pro Jahr
in Deutschland verabreicht.
Damit hat Deutschland im
internationalen Vergleich den
höchsten Pro-Kopf-Verbrauch
an Blutkonserven. Doch: „Das
Blutspendeaufkommen ist weiter
rückläufig“, warnt aktuell
der Blutspendedienst des Bayerischen
Roten Kreuzes (BRK).
Die Hauptaufgabe der Blutspendedienste
ist es, die Krankenhäuser
mit Blut zu versorgen.
Die brauchen vor allem
die roten Blutkörperchen, das
sogenannte Erythrozytenkonzentrat
(EK). Zahlen aus dem
Jahr 2017 zeigen: Während in
Deutschland 38,9 Erythrozytenkonzentrate
pro 1.000 Einwohner
eingesetzt wurden,
waren es in den Niederlanden
nur 23,8 Einheiten - obwohl
die Gesundheitssysteme der
beiden Länder vergleichbar
sind.
Ein Grund für den unterschiedlichen
Verbrauch sehen
Experten darin, dass in den
Niederlanden schon seit vielen
Jahren ein Konzept umgesetzt
wird, dass sich „Patient
Blood Management“ nennt.
Das hat zum Ziel, dass die Patientinnen
und Patienten bei
Operationen so wenig Blut wie
möglich verlieren und Transfusionen
wenn möglich vermieden
werden.
Für viel bedeutsamer als
zum Beispiel den Kostenfaktor
bei der Einsparung von Blutkonserven
halten Fachleute
aber den Zugewinn an Patientensicherheit
bei planbaren
Eingriffen.
„Eine Transfusion
ist bei
all ihren Vorteilen
immer
mit Risiken für
den Empfänger
verbunden“,
bestätigt der
Chefanästhesist
der Asklepios
Klinik Lindau.
„Im Sinne
der Patientensicherheit
sollte
nur dann
transfundiert
werden, wenn
es sich wirklich
nicht vermeiden
lässt.“
Denn obwohl
Dr. med.
Fabian Heuser,
Chefarzt der
Abteilung
Anästhesie und
Intensivmedizin
und Ärztlicher
Direktor der
Asklepios Klinik
Lindau
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Bluttransfusionen jedes Jahr
unzählige Leben retten, können
sie Nebenwirkungen haben.
Ein erheblich erhöhtes Risiko,
dass während eines operativen
Eingriffs eine Bluttransfusion
erfolgen muss, haben
Patienten mit einer unbehandelten
Anämie, auch Blutarmut
genannt. Eisenmangel ist mit
Abstand die häufigste Ursache
für Blutarmut. Weltweit leiden
etwa 25 Prozent der Menschen
an einem Eisenmangel. Etwa
80 Prozent aller Anämien sind
auf Eisenmangel zurückzuführen.
Das Blut von Patienten, die
an einer Anämie leiden, enthält
weniger Hämoglobin, das
Molekül, das den Sauerstoff im
Blut transportiert. Gibt es zu
wenig davon, muss der Körper
das Defizit ausgleichen: Um
die Organe weiter mit Sauerstoff
zu versorgen, pumpt der
Organismus das Blut schneller
durch den Körper. Der Patient
spürt das in schweren Fällen
durch Herzrasen und Atemnot.
Nur bei ausreichender
Blutversorgung meistert der
Organismus außergewöhnliche
Belastungen. Dazu gehören
auch große Operationen.
Studien zeigen, dass Patienten
diese deutlich schlechter überstehen,
wenn ihr Blut nicht
ausreichend Sauerstoff transportieren
kann. Eine Anämie
ist also ein Risikofaktor für erhöhte
Sterblichkeit, Herzinfarkt,
Schlaganfall oder Niereninsuffizienz
bei Operationen. Deshalb
– und um den Einsatz
von Blutkonserven zu verringern
– möchte man nun auch
in der Asklepios Klinik Lindau
im Rahmen des Patient Blood
Managements Patienten mit
Anämie vor einer Operation
identifizieren. Das lässt sich
am besten bei geplanten Eingriffen
umsetzen. So bezieht
sich die Pilotstudie derzeit auf
alle Patientinnen und Patienten,
die im zertifizierten Endoprothetikzentrum
der Asklepios
Klinik am Knie oder der
Hüfte operiert werden. In einer
Indikationssprechstunde werden
sie u.a. speziell auf eine
mögliche Blutarmut untersucht.
Eine Anämie liegt vor,
wenn der Hb-Wert, der den
Hämoglobingehalt im Blut
anzeigt, unter einem festgelegten
Referenzwert liegt. Ist der
Hb-Wert zu niedrig, wird abgeklärt,
ob Eisenmangel die Ursache
dafür ist. Der kann durch
die Gabe von Medikamenten
ausgeglichen werden. „Der OP-
Termin wird verschoben, so
dass der Körper Zeit hat, genug
Blut zu bilden und der Patient
oder die Patientin optimal auf
den Eingriff vorbereitet ist“,
erläutert Dr. Heuser den Ablauf
innerhalb des PBM.
Apropos optimale OP-Vorbereitung:
Dazu gehört selbstverständlich
noch mehr als
gute Blutwerte. Neben dem
Screening der Patienten wird
auch auf eine erhöhte Infoqualität
geachtet. Und so
gehört zur PBM-Pilotstudie in
der Asklepios Klinik Lindau
auch ein kleiner elektronischer
Helfer. Der sieht aus wie
ein iPad oder ein anderes
Tablet zu Hause, lässt sich
intuitiv auch von Menschen
bedienen, die nicht so viel
Erfahrung im Umgang mit
Tablets haben, und steckt voller
interessanter Informationen,
die kurz und allgemeinverständlich
aufbereitet sind.
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Patientinnen und Patienten
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Das Tablet hilft Patienten, sich vor einer Operation über alles
Wissenswerte rund um das Krankenhaus, die Operateure und den bevorstehenden
Eingriff zu informieren. So können sie gut vorbereitet
in das Gespräch mit dem Arzt starten, der ihnen gern alle weiteren
Fragen beantwortet und das Vorgehen erläutert. BZ-Fotos: Asklepios
während der Wartezeit in der
Sprechstunde oder im Krankenhaus
ausgehändigt. Hier
finden sie Wissenswertes über
das Krankenhaus, erfahren, wer
die Operateure sind, bekommen
Infos zum Patient Blood Management,
zu Hüft- und Knie-OPs
und zur Anästhesie, werden
über den Nutzen und die Risiken
von Bluttransfusionen aufgeklärt,
dürfen aber auch gern
zur Ablenkung und Beruhigung
den integrierten Lesezirkel
nutzen oder die Videothek
anklicken.
„Eine Operation ist für die
Patienten keine alltägliche Situation
und daher immer mit
Ängsten und Stress verbunden.
Wir möchten, dass sie bestvorbereitet
in eine OP gehen -
sowohl körperlich als auch
mental. Denn wenn die Vorbereitung
optimal ist, wirkt sich
das positiv auf den Verlauf des
Eingriffs und auf die Genesung
nach der OP aus“, sind
sich Dr. Heuser und seine Kollegen
und Kolleginnen in der
Asklepios Klinik sicher. Nach
und nach sollen im Rahmen
des PBM auch die Bereiche
Physio- und Ernährungstherapie
vor einer OP mit einbezogen
werden. Das Ziel ist die
höchstmögliche Behandlungsqualität.
HGF
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