UNSERE ATEMWEGE

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Beschwerdefrei trotz
schwerem Asthma:
Geht das heutzutage?
Text Prof. Dr. Marek Lommatzsch
Eosinophiles Asthma -
Wenn einem plötzlich die Luft wegbleibt.
Arnaud Paciel hat eine schwere Form von Asthma.
Wie er damit lebt und was er Betroffenen rät,
lesen Sie im Interview.
Text Franziska Manske
Es gibt verschiedene Formen von
Asthma. An welcher leiden Sie?
Prof. Dr. Marek Lommatzsch
Sprecher des Deutschen Lungentages und stellvertretender Klinikdirektor,
Abteilung für Pneumologie im Zentrum für Innere Medizin,
Universitätsmedizin Rostock
Ich habe eosinophiles Asthma. Eosinophile
sind eine Untergruppe von weißen Blutzellen
und somit Teil des Immunsystems.
Bei Asthmatikern, die eine erhöhte Anzahl
von eosinophilen Granulozyten im Blut aufweisen,
können sie schwere Entzündungen
im Lungengewebe auslösen.
Asthma ist eine der häufigsten
Atemwegs- und Lungenkrankheiten
weltweit, in
Deutschland leiden über
fünf Millionen Menschen an dieser
Erkrankung. Etwa vier Prozent dieser
Patientinnen und Patienten leiden
an einem schweren Asthma: Hier kommt
es trotz intensiver Behandlung oft zu
starken Beschwerden, wiederholten
Krankenhausaufenthalten und in einigen
Fällen sogar zur Berufsunfähigkeit.
Zu den häufigsten Asthmasymptomen
gehören Luftnot, das Gefühl der Brustenge
und Husten (oft nachts), meist begleitet von
einem charakteristischen Atemgeräusch
(„Giemen“). Typisch für die Erkrankung
ist, dass die Intensität und Häufigkeit der
Beschwerden sehr wechselhaft sind und
von äußeren Faktoren (u.a. Wetterlagen,
Reizstoffe, Stress, Allergene) stark beeinflusst
wird. Die beiden häufigsten Asthmaformen
sind das allergische Asthma,
welches typischerweise in der Kindheit
und Jugend erstmals auftritt und oft mit
Allergien vergesellschaftet ist, und das
nicht allergische („intrinsische“) Asthma,
welches oft erst im Erwachsenenalter
(relativ abrupt) auftritt und häufiger
zu schweren Verläufen neigt: hierzu
gehört auch das sogenannte „eosinophile
Asthma". Beiden Asthmaformen
liegt eine chronische Entzündung der
Atemwege ursächlich zugrunde, welche
zu einer Überempfindlichkeit der Atemwege
und zu immer wiederkehrenden
(und potenziell lebensbedrohlichen)
Verengungen der Atemwege führt.
Bis weit in das 20. Jahrhundert bestand
die Asthmadauertherapie aus Medikamenten,
welche nur kurzfristig
Beschwerden lindern konnten oder
sehr nebenwirkungsreich waren. Bis
heute hält sich daher die Mär, dass
das immer wiederkehrende Auftreten
von Symptomen bei Asthma (insbesondere
bei schwerem Asthma) schicksalhaft
zu akzeptieren sei und dass die einzige
Alternative zur häufigen Nutzung
des „Asthmasprays“ nebenwirkungsreiche
Kortisontabletten seien.
Die Therapiemöglichkeiten von Asthma
haben sich in den letzten 50 Jahren aber
grundlegend gewandelt. Es gibt heute
hochwirksame Medikamente, welche
gezielt und nebenwirkungsarm (teils
sogar nebenwirkungsfrei) in die zugrunde
liegende Entzündung nachhaltig eingreifen,
und somit das Auftreten von Symptomen
verhindern können. Daher sind
Symptomprävention und langfristige Beschwerdefreiheit
heutzutage sogar bei
schwerem Asthma ein realistisches Ziel
geworden. Zu den antientzündlichen,
symptompräventiven Medikamenten
zählen insbesondere drei Gruppen:
(1) Die sogenannten inhalativen Steroide,
welche oft gepaart mit atemwegserweiternden
Substanzen inhaliert werden
und zu einer effektiven Kontrolle der
Asthmaerkrankung führen.
(2) Die Allergenimmuntherapie („Hyposensibilisierung“:
entweder als Spritze
oder Sublingualtablette), welche bei
Patienten mit allergischem Asthma die
zugrunde liegenden Allergien langfristig
reduzieren kann.
(3) Die sogenannten Biologika (meist
als Pen oder Spritze zur Selbstgabe alle
zwei bis acht Wochen zu Hause), welche
gezielt und hocheffektiv in die Entzündung
eingreifen und insbesondere bei
schwerem Asthma zu einer erheblichen
Symptomreduktion (teils bis zur Beschwerdefreiheit)
führen können.
Bis Ende des Jahres 2022 werden in
Deutschland schon sechs verschiedene
Biologika für die Behandlung von schwerem
Asthma zugelassen sein. Diese Biologika
können nicht nur Asthmasymptome verhindern
(häufiger Satz der Betroffenen:
„Ich habe ein neues Leben bekommen!“),
sondern haben oft auch einen positiven
Effekt auf typische Begleiterkrankungen
wie z. B. eine chronische Nasennebenhöhlenentzündung
mit Nasenpolypen.
Voraussetzung für den Einsatz dieser
modernen Therapien sind jedoch das
Erkennen der genauen Asthmaform des
Patienten und die Auswahl einer für den
Patienten maßgeschneiderten Therapie:
Eine Einheitsmedizin für Asthma gibt es
nicht mehr.
Fazit: Moderne Asthmatherapie kann
mit nebenwirkungsarmen Medikamenten
Symptome dauerhaft verhindern und
ein angstfreies und normales Leben ermöglichen.
Dauerhafte Beschwerdefreiheit
trotz schwerem Asthma: Das ist
heutzutage möglich.
Die Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und
Beatmungsmedizin (DGP) bietet Fortbildungsformate für
Ärztinnen und Ärzte und Gesundheitsfachberufe an. Es ist aber
wesentlich, dass auch Patientinnen und Patienten mit Asthma
die Symptome ihrer Erkrankung erkennen und über die
modernen Behandlungsmöglichkeiten informiert sind.
Der 25. Deutsche Lungentag findet
online am 24. September 2022 (11-13 Uhr) statt
und wird hier auch über die moderne Diagnostik und Therapie
von Asthma bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen
informieren. Eine Anmeldung ist kostenlos möglich unter
www.lungentag.de.
Umfangreiches und kostenfreies Infomaterial finden Patient:innen
und Interessierte unter
www.pneumologie.de und www.atemwegsliga.de.
Der Grund, weshalb Menschen Asthma
entwickeln, ist noch nicht vollständig
geklärt, obwohl man weiß, dass
sowohl Gene als auch Umgebungsfaktoren
eine Rolle spielen. Können Sie
sagen, was bei Ihnen der Auslöser war?
Das weiß ich leider nicht. Bei mir ist das
Asthma erst sehr spät ausgebrochen. Ich
war schon 35 Jahre alt. Vorher hatte ich
keinerlei Probleme – weder Allergien noch
Probleme mit der Lunge oder der Atmung.
Ich habe sehr viel Sport gemacht,
bin Halbmarathon gelaufen.
Wann und wie hat sich Ihr Gesundheitszustand
verschlechtert?
Das war 2015. Plötzlich konnte ich nachts nur noch sehr schwer
atmen, ich habe kaum Luft bekommen. Es wurde immer
schlimmer, ich hatte große Angst und bin zum Arzt gegangen.
Der hat mich untersucht und mir Blut abgenommen. Anhand
des Blutbildes, eines Lungenfunktionstests und einer
Bronchoskopie wurde es dann diagnostiziert. Meine Lungenleistung
war damals bei gerade noch 50 Prozent. Zum Glück
war die Diagnose dann aber schnell da und mir konnte geholfen
werden.
Wie beeinflusst die Krankheit Ihren Alltag?
Arnaud Paciel
Patient mit Asthma
Ich trage immer ein
Notfallspray bei mir,
aber ich musste es
noch nie benutzen.
Heute zum Glück kaum noch. Ich kann ein normales Leben
führen. Natürlich trage ich immer mein Notfallspray bei mir,
aber ich musste es noch nie benutzen. Ich kann sogar wieder
Sport machen und eigentlich ein ganz normales Leben führen.
Es gibt eine Vielzahl an therapeutischen Hilfen, um Asthma
zu behandeln. Wie sieht Ihr Therapieplan aus und was hilft
Ihnen am besten, um so gut wie möglich mit der Krankheit
leben zu können?
Da ich eine schwere Form von Asthma habe, spritze ich mir,
zusätzlich zur täglichen inhalativen Therapie, alle zwei Wochen
Medikamente. Das ist eine Antikörpertherapie. Das hilft mir
sehr gut und ich bin sehr dankbar, dass es diese Therapien gibt.
Es heißt, dass jeder dritte Asthmapatient die Therapie
vernachlässigt. Wie ist das bei Ihnen und was raten Sie
anderen Betroffenen?
Es kommt vor, dass ich vergesse zu inhalieren, aber sehr selten
(lacht). Ich rate jedem, glücklich zu sein – auch mit Asthma.
Das Leben darf sich nicht um die Krankheit drehen, denn dafür
ist es viel zu schön!