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6 Lesen Sie mehr auf gesunder-koerper.info Beschwerdefrei trotz schwerem Asthma: Geht das heutzutage? Text Prof. Dr. Marek Lommatzsch Eosinophiles Asthma - Wenn einem plötzlich die Luft wegbleibt. Arnaud Paciel hat eine schwere Form von Asthma. Wie er damit lebt und was er Betroffenen rät, lesen Sie im Interview. Text Franziska Manske Es gibt verschiedene Formen von Asthma. An welcher leiden Sie? Prof. Dr. Marek Lommatzsch Sprecher des Deutschen Lungentages und stellvertretender Klinikdirektor, Abteilung für Pneumologie im Zentrum für Innere Medizin, Universitätsmedizin Rostock Ich habe eosinophiles Asthma. Eosinophile sind eine Untergruppe von weißen Blutzellen und somit Teil des Immunsystems. Bei Asthmatikern, die eine erhöhte Anzahl von eosinophilen Granulozyten im Blut aufweisen, können sie schwere Entzündungen im Lungengewebe auslösen. Asthma ist eine der häufigsten Atemwegs- und Lungenkrankheiten weltweit, in Deutschland leiden über fünf Millionen Menschen an dieser Erkrankung. Etwa vier Prozent dieser Patientinnen und Patienten leiden an einem schweren Asthma: Hier kommt es trotz intensiver Behandlung oft zu starken Beschwerden, wiederholten Krankenhausaufenthalten und in einigen Fällen sogar zur Berufsunfähigkeit. Zu den häufigsten Asthmasymptomen gehören Luftnot, das Gefühl der Brustenge und Husten (oft nachts), meist begleitet von einem charakteristischen Atemgeräusch („Giemen“). Typisch für die Erkrankung ist, dass die Intensität und Häufigkeit der Beschwerden sehr wechselhaft sind und von äußeren Faktoren (u.a. Wetterlagen, Reizstoffe, Stress, Allergene) stark beeinflusst wird. Die beiden häufigsten Asthmaformen sind das allergische Asthma, welches typischerweise in der Kindheit und Jugend erstmals auftritt und oft mit Allergien vergesellschaftet ist, und das nicht allergische („intrinsische“) Asthma, welches oft erst im Erwachsenenalter (relativ abrupt) auftritt und häufiger zu schweren Verläufen neigt: hierzu gehört auch das sogenannte „eosinophile Asthma". Beiden Asthmaformen liegt eine chronische Entzündung der Atemwege ursächlich zugrunde, welche zu einer Überempfindlichkeit der Atemwege und zu immer wiederkehrenden (und potenziell lebensbedrohlichen) Verengungen der Atemwege führt. Bis weit in das 20. Jahrhundert bestand die Asthmadauertherapie aus Medikamenten, welche nur kurzfristig Beschwerden lindern konnten oder sehr nebenwirkungsreich waren. Bis heute hält sich daher die Mär, dass das immer wiederkehrende Auftreten von Symptomen bei Asthma (insbesondere bei schwerem Asthma) schicksalhaft zu akzeptieren sei und dass die einzige Alternative zur häufigen Nutzung des „Asthmasprays“ nebenwirkungsreiche Kortisontabletten seien. Die Therapiemöglichkeiten von Asthma haben sich in den letzten 50 Jahren aber grundlegend gewandelt. Es gibt heute hochwirksame Medikamente, welche gezielt und nebenwirkungsarm (teils sogar nebenwirkungsfrei) in die zugrunde liegende Entzündung nachhaltig eingreifen, und somit das Auftreten von Symptomen verhindern können. Daher sind Symptomprävention und langfristige Beschwerdefreiheit heutzutage sogar bei schwerem Asthma ein realistisches Ziel geworden. Zu den antientzündlichen, symptompräventiven Medikamenten zählen insbesondere drei Gruppen: (1) Die sogenannten inhalativen Steroide, welche oft gepaart mit atemwegserweiternden Substanzen inhaliert werden und zu einer effektiven Kontrolle der Asthmaerkrankung führen. (2) Die Allergenimmuntherapie („Hyposensibilisierung“: entweder als Spritze oder Sublingualtablette), welche bei Patienten mit allergischem Asthma die zugrunde liegenden Allergien langfristig reduzieren kann. (3) Die sogenannten Biologika (meist als Pen oder Spritze zur Selbstgabe alle zwei bis acht Wochen zu Hause), welche gezielt und hocheffektiv in die Entzündung eingreifen und insbesondere bei schwerem Asthma zu einer erheblichen Symptomreduktion (teils bis zur Beschwerdefreiheit) führen können. Bis Ende des Jahres 2022 werden in Deutschland schon sechs verschiedene Biologika für die Behandlung von schwerem Asthma zugelassen sein. Diese Biologika können nicht nur Asthmasymptome verhindern (häufiger Satz der Betroffenen: „Ich habe ein neues Leben bekommen!“), sondern haben oft auch einen positiven Effekt auf typische Begleiterkrankungen wie z. B. eine chronische Nasennebenhöhlenentzündung mit Nasenpolypen. Voraussetzung für den Einsatz dieser modernen Therapien sind jedoch das Erkennen der genauen Asthmaform des Patienten und die Auswahl einer für den Patienten maßgeschneiderten Therapie: Eine Einheitsmedizin für Asthma gibt es nicht mehr. Fazit: Moderne Asthmatherapie kann mit nebenwirkungsarmen Medikamenten Symptome dauerhaft verhindern und ein angstfreies und normales Leben ermöglichen. Dauerhafte Beschwerdefreiheit trotz schwerem Asthma: Das ist heutzutage möglich. Die Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) bietet Fortbildungsformate für Ärztinnen und Ärzte und Gesundheitsfachberufe an. Es ist aber wesentlich, dass auch Patientinnen und Patienten mit Asthma die Symptome ihrer Erkrankung erkennen und über die modernen Behandlungsmöglichkeiten informiert sind. Der 25. Deutsche Lungentag findet online am 24. September 2022 (11-13 Uhr) statt und wird hier auch über die moderne Diagnostik und Therapie von Asthma bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen informieren. Eine Anmeldung ist kostenlos möglich unter www.lungentag.de. Umfangreiches und kostenfreies Infomaterial finden Patient:innen und Interessierte unter www.pneumologie.de und www.atemwegsliga.de. Der Grund, weshalb Menschen Asthma entwickeln, ist noch nicht vollständig geklärt, obwohl man weiß, dass sowohl Gene als auch Umgebungsfaktoren eine Rolle spielen. Können Sie sagen, was bei Ihnen der Auslöser war? Das weiß ich leider nicht. Bei mir ist das Asthma erst sehr spät ausgebrochen. Ich war schon 35 Jahre alt. Vorher hatte ich keinerlei Probleme – weder Allergien noch Probleme mit der Lunge oder der Atmung. Ich habe sehr viel Sport gemacht, bin Halbmarathon gelaufen. Wann und wie hat sich Ihr Gesundheitszustand verschlechtert? Das war 2015. Plötzlich konnte ich nachts nur noch sehr schwer atmen, ich habe kaum Luft bekommen. Es wurde immer schlimmer, ich hatte große Angst und bin zum Arzt gegangen. Der hat mich untersucht und mir Blut abgenommen. Anhand des Blutbildes, eines Lungenfunktionstests und einer Bronchoskopie wurde es dann diagnostiziert. Meine Lungenleistung war damals bei gerade noch 50 Prozent. Zum Glück war die Diagnose dann aber schnell da und mir konnte geholfen werden. Wie beeinflusst die Krankheit Ihren Alltag? Arnaud Paciel Patient mit Asthma Ich trage immer ein Notfallspray bei mir, aber ich musste es noch nie benutzen. Heute zum Glück kaum noch. Ich kann ein normales Leben führen. Natürlich trage ich immer mein Notfallspray bei mir, aber ich musste es noch nie benutzen. Ich kann sogar wieder Sport machen und eigentlich ein ganz normales Leben führen. Es gibt eine Vielzahl an therapeutischen Hilfen, um Asthma zu behandeln. Wie sieht Ihr Therapieplan aus und was hilft Ihnen am besten, um so gut wie möglich mit der Krankheit leben zu können? Da ich eine schwere Form von Asthma habe, spritze ich mir, zusätzlich zur täglichen inhalativen Therapie, alle zwei Wochen Medikamente. Das ist eine Antikörpertherapie. Das hilft mir sehr gut und ich bin sehr dankbar, dass es diese Therapien gibt. Es heißt, dass jeder dritte Asthmapatient die Therapie vernachlässigt. Wie ist das bei Ihnen und was raten Sie anderen Betroffenen? Es kommt vor, dass ich vergesse zu inhalieren, aber sehr selten (lacht). Ich rate jedem, glücklich zu sein – auch mit Asthma. Das Leben darf sich nicht um die Krankheit drehen, denn dafür ist es viel zu schön!
Lesen Sie mehr auf gesunder-koerper.info 7 Nasenpolypen und Asthma – in diesem Bereich wird viel geforscht Nasenpolypen und schweres, eosinophiles Asthma – diese beiden Krankheitsbilder treten oft zusammen auf. Prof. Dr. med. Ludger Klimek, Leiter des Zentrums für Rhinologie und Allergologie in Wiesbaden, erläutert Zusammenhänge und Therapiemöglichkeiten. Text Miriam Rauh Prof. Dr. Klimek Leiter des Zentrums für Rhinologie und Allergologie in Wiesbaden Bei Biologika, auch als monoklonale Antikörper bezeichnet, handelt es sich um biotechnologisch hergestellte Eiweißstoffe, die gegen bestimmte entzündungsfördernde Botenstoffe des Körpers oder direkt gegen Immunzellen gerichtet sind. Prof. Dr. Klimek, warum leidet rund die Hälfte der Asthma- Patient:innen – die Mehrheit sogar mit schwerem, eosinophilem Asthma – auch unter einer chronischen Rhinosinusitis mit Nasenpolypen? Zu den häufigsten Gründen, die zu Asthma führen, gehören Störungen von Immunreaktionen, die zu einer sogenannten Typ-2-Entzündung führen. Auch im Bereich von Nasen- und Nasennebenhöhlen kommen diese Arten von dauerhaften Entzündungen und Störungen des Immunsystems besonders oft vor. In den Atemwegsschleimhäuten ist das Immunsystem besonders stark ausgeprägt, weil wir in diesem Bereich sehr intensiven Kontakt zu unserer Umwelt haben. Hier kann es zu Fehlreaktionen kommen und das Immunsystem von Lunge, Nase und Nasennebenhöhlen ist hierfür besonders anfällig. Grundsätzlich kann eine Erkrankung wie Asthma oder chronische Sinusitis einzeln auftreten, aber da die Störungsmechanismen im Immunsystem der Atemwegsschleimhäute ähnlich sind, besteht eine relativ hohe Wahrscheinlichkeit, dass beide Bereiche betroffen sind. Wenn es Überschneidungen in den Mechanismen der Erkrankung gibt, gibt es dann auch Überschneidungen in den Therapiemöglichkeiten? Und wo liegen hier die Herausforderungen? Gerade die schwer betroffenen Patienten benötigen eine Betreuung sowohl vom HNO-Arzt als auch vom Pneumologen, teilweise sogar von spezialisierten Zentren. Wenn die behandelnden Ärzte anhand von Beschwerden und Ausprägungsgrad sehen, dass eine ergänzende Behandlung notwendig ist, werden sie diese einleiten – der HNO-Arzt wird den Patienten zum Pneumologen schicken und umgekehrt. Man muss sich in der Regel als Patient nicht selbst darum kümmern. Biologika sind in der HNO-Praxis noch relatives Neuland. Welche Möglichkeiten bringt das mit sich und wie ist der aktuelle Stand der Forschung? Der aktuelle Forschungsstand ist glücklicherweise sehr erfreulich. Insbesondere in Bezug auf eine Verbesserung der Immunsituation ist im letzten Jahr viel passiert, zum Beispiel mit der Entwicklung der Biologika, aber auch mit anderen Medikamenten. Patienten dürfen die Hoffnung auf weitere Verbesserung der Behandlungsmöglichkeiten haben. In diesem Bereich wird sehr viel und sehr erfolgreich geforscht. ANZEIGE GSK ist ein weltweit führendes forschendes Gesundheitsunternehmen Unser Anspruch ist es Wissenschaft, Technologie und Talent zu vereinen, um gemeinsam Krankheiten voraus zu sein. Wir haben uns zum Ziel gesetzt, in den nächsten 10 Jahren die Gesundheit von 2,5 Milliarden Menschen zu verbessern. Unsere Forschungs- und Entwicklungstätigkeiten konzentrieren sich auf das Immunsystem, die Humangenetik und Zukunftstechnologien. Wir behandeln und schützen vor Krankheiten mit Impfstoffen und Medikamenten für die Spezial- und Allgemeinmedizin. Von der Grundlagenforschung, der klinischen Entwicklung über die Produktion bis hin zur Vermarktung unserer Produkte ist GSK eng mit dem Wirtschaftsund Wissenschaftsstandort Deutschland verbunden: So verfügt GSK hier über Standorte in München, Heidelberg, Dresden und Marburg mit über 3.000 Mitarbeiter*innen. NP-DE-NA-ADVR-220002; 09/2022 | © GSK/iStock
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