Frauengesundheit

MEDIAPLANET | 5
Endometriose –
Das Chamäleon der Gynäkologie
Zirka 10 % aller Frauen in der Schweiz leben mit Endometriose.
Warum diese Krankheit oft sehr schwer zu diagnostizieren ist und
was sie von der normalen Monatsblutung unterscheidet, erklärt
Dr. med. Regula Grabherr im Interview.
Text: Redaktion
Dr. med.
Regula Grabherr,
FMH Gynäkologie /
Geburtshilfe
FOTO: PRIVAT
FOTO/GRAFIK: SHUTTERSTOCK
Was ist Endometriose? Wie entsteht die
Erkrankung und was sind die Ursachen dafür?
Endometriose ist eine gutartige, chronische Krankheit,
die bei zirka 10 % der Frauen vorkommt. Dabei
findet man der Gebärmutterschleimhaut ähnliches
Gewebe an anderen Körperstellen, am häufigsten in
der Bauchhöhle.
Man geht davon aus, dass Endometriose durch
retrograde Menstruation entsteht. So gelangen Blut
und Schleimhautzellen über die Eileiter in die Bauchhöhle.
Bei Frauen mit Endometriose funktioniert
der Abbau dieser Zellen durch das Immunsystem
nicht richtig, wodurch das Schleimhautgewebe so am
neuen Ort anwachsen kann.
Endometriose hat nicht nur eine Ursache, sondern
viele verschiedene Faktoren tragen zu ihrer Entstehung
bei. Unsere Gene und auch Umweltfaktoren,
wie z. B. die Ernährung, scheinen eine wichtige Rolle
zu spielen.
Was sind die Anzeichen einer Endometriose
und wie erkennt man den Unterschied zu einer
normalen Monatsblutung?
Eine verwirrende Vielzahl von Symptomen ist
möglich – dies ist einer der Gründe,
warum die Diagnose oft erst nach
vielen Jahren und Arztbesuchen
gestellt wird.
Häufig sind es zyklusabhängige
Beschwerden, also z. B. während Menstruation,
aber die Beschwerden können
auch unregelmässig oder dauernd auftreten.
Betroffene können Schmerzen im
ganzen Bauchraum haben, im Rücken,
in den Beinen, in den Schultern und
Schulterblättern, aber auch im Enddarm-
und Blasenbereich. Die Schmerzen
können auch beim Stuhlgang, Wasserlösen
und beim Sex auftreten. Reizdarm- und
reizblasenähnliche Symptome und Blutungsstörungen
können ebenso vorkommen wie ständige
Müdigkeit, Erschöpfung und Depressionen.
Es ist normal, dass man bei der Menstruation
leichte Schmerzen haben kann, manchmal ein
Schmerzmittel nimmt oder etwas weniger leistungsfähig
ist als sonst. Ausfälle in Schule oder Arbeit und
Schmerzen, die ohne Schmerzmittel nicht aushaltbar
sind oder die nicht richtig auf letztere ansprechen –
sind definitiv nicht normal.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Am wichtigsten ist das Anamnesegespräch mit
der Patientin: das gezielte Erfragen der einzelnen
Symptome der oft jahrelangen Leidensgeschichte.
Leider können gynäkologische Untersuchungen,
Ultraschall und auch MRI unauffällig sein, obwohl
eine Endometriose besteht, sodass bis heute die
definitive Diagnose nur mittels Bauchspiegelung
gestellt werden kann. Neu ist aber ein Speicheltest
auf dem Markt, wobei seine Zuverlässigkeit erst noch
in grösseren Studien getestet werden muss.
Was sind die Folgen einer Endometriose?
Gibt es Langzeitschäden?
Endometriose kann in angrenzende Organe wie Blase
und Darm einwachsen und zu grossen Operationen
führen. Sie kann den Harnleiter umwachsen und
so zu einem Stau und Funktionsverlust der Nieren
führen. Verwachsungen und Schäden an den Eileitern
und Eierstöcken können eine Schwangerschaft
auf natürlichem Wege unmöglich machen. Und die
ständigen Schmerzen führen zu Schmerzchronifizierung,
Rückzug aus dem sozialen Leben, Beziehungsproblemen,
Schul- und Lehrabbrüchen, Verlust des
Arbeitsplatzes, bis hin zur Invalidität.
Diese erschreckende Auflistung sollte Grund genug
sein, dass die Krankheit endlich ernst genommen
und in Zukunft die Diagnose früher gestellt wird. Nur
so können solch gravierende
Folgen für Betroffene und
deren Familien verhindert
werden.
Wie wird eine Endometriose
behandelt und was würden Sie
Betroffenen raten?
Endometriose ist eine sehr komplexe
Erkrankung, deshalb gehört
ihre Behandlung in die Hände eines
spezialisierten Teams. Die enge
Zusammenarbeit von Schulmedizin
und Komplementärmedizin ist wichtig.
Einigen Patientinnen hilft eine Ernährungsumstellung,
andere brauchen eine Operation
und anschliessend eine hormonelle Therapie, oder
es stehen psychotherapeutische Unterstützung,
TCM und Physiotherapie im Vordergrund. Wichtig
ist, dass gemeinsam mit ihnen ein Behandlungsplan
erarbeitet wird, der ihre individuelle Situation
berücksichtigt.
Ich schliesse mich Natalia an: Vertrauen Sie Ihrem
Körper. Bestehen Sie darauf, dass Ihre Beschwerden
ernst genommen und von einem auf Endometriose
spezialisierten Team abgeklärt werden. Dabei kann
auch die Unterstützung durch Endo-Help, Schweizerische
Endometriose-Vereinigung, wertvoll sein.