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6 Lesen Sie mehr auf gesunder-koerper.info Keine Zeit verlieren Die Unternehmerin Tamara Schenk ist 32 Jahre, als sie im Dezember 2021 wie aus dem Nichts einen Schlaganfall erleidet. Aus einem Leben auf der Überholspur wird plötzlich Stillstand. Über Monate kämpft sie sich zurück ins Leben. Text Miriam Rauh Tamara, du hattest einen Schlaganfall – wie ist das passiert? Passiert ist es in Südafrika, beim Mittagessen mit Freunden. Schon beim Aufstehen hatte ich sehr seltsame Kopfschmerzen. Im Restaurant ist mir plötzlich die Gabel aus der Hand gefallen, ich bin zur Seite gekippt. Zum Glück haben meine Freunde nicht gezögert und mich sofort ins Krankenhaus gefahren. Die Diagnose kam schnell, meine Symptome waren eindeutig. Drei, vier Tage war ich auf der Intensivstation im Koma, kam dann für vier Tage auf die normale Station und war einen Tag in der Reha. Dann kam ich aber noch mal auf die Intensivstation, in ein anderes Krankenhaus, weil mein Gehirn angeschwollen war. Dort musste ich im Anschluss für einen Monat 24 Stunden am Tag aufrecht sitzen, ich durfte nicht liegen. Du bist jung, du bist sportlich. Wie erklärst du dir, dass es dich getroffen hat? Das Alter, ob Frau oder Mann, spielt für einen Schlaganfall keine Rolle. Sicher ist es gut, nicht zu rauchen und Sport zu treiben, man sollte aber auch darauf achten, genug Schlaf zu bekommen. Wir hetzen oft durchs Leben, immer wieder für Entspannung zu sorgen, ist wichtig. Rückblickend waren die Kopfschmerzen, die ich an diesem Tag hatte, ein Alarmsignal, das ich heute nicht mehr übergehen würde. Schmerzen an sich kenne ich, ich habe Migräne, aber diese waren anders. Einmal mehr einen Arzt aufzusuchen, kann Leben retten. Auf welche Symptome sollte man achten? Die klassischen Symptome sind Sehstörungen, wenn man plötzlich nicht mehr richtig sprechen kann oder Lähmungserscheinungen im Gesicht hat, z. B. eine Gesichtshälfte "hängt" – das sind klassische Zeichen, die muss man ernst nehmen. Auch Taubheitsgefühle, Schwindel, ein unsicherer Gang und starke bzw. merkwürdige Kopfschmerzen sind Alarmsignale. Bei solchen Symptomen sollte man sofort ins Krankenhaus gehen. Zeit ist ein entscheidender Faktor bei einem Schlaganfall. Wie ist es dir gelungen, dein Leben zurückzuerobern? Vor dem Schlaganfall hatte ich eine fast unerschöpfliche Energie, plötzlich war alles weg. Ich konnte nicht mehr alleine essen, nicht gehen, nicht schreiben, erst mal auch nicht sprechen, das war schrecklich. Noch immer habe ich mit Gedächtnisverlust zu kämpfen, manchmal fallen mir Wörter nicht ein. Aber es geht aufwärts. Ich habe jeden Tag an mir gearbeitet, meine Disziplin hat mir geholfen. Inzwischen arbeite ich sogar wieder in meiner Firma. Ich will dahin zurück, wo ich war, und noch besser sein. Konntest du aus dieser harten Zeit auch etwas mitnehmen? Es gab zwei Möglichkeiten: Entweder ich bemitleide mich oder ich akzeptiere, was passiert ist, und mache das Beste daraus. Am Ende des Tages ist jede Zeit kostbare Lebenszeit. Ich habe mich in den vergangenen Monaten selbst neu kennengelernt. Obwohl ich schlimme Schmerzen hatte, mein Bein nachzog, auf der rechten Hälfte meines Körpers voller blauer Flecken war, weil ich dort kein Gefühl hatte, war ich nie unglücklich. Ich habe beschlossen, mein Schicksal anzunehmen und nach vorne zu blicken. Mein Freund und meine Familie haben mir viel Mut gemacht, dafür bin ich sehr dankbar. Hast du einen Rat für andere Betroffene? Es wird besser. Das zu wissen, ist sehr wichtig. Es gibt Tage, da sieht und spürt man Fortschritte, und andere, an denen es nicht gut läuft, aber man muss sich selbst vertrauen und nach vorne blicken. Es hilft auch sehr, wenn Angehörige keine Zweifel zeigen. Meine Familie hat mir gar keine Chance gegeben, infrage zu stellen, dass ich es schaffe. Man kann sehr viel überwinden, wenn man daran glaubt. studiolh FOTO: PRIVAT Turbulenzen im Herz– Vorhofflimmern Text Prof. Dr. Andreas Böning Prof. Dr. Andreas Böning Präsident der Deutschen Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie e. V. Prof. Dr. Andreas Böning leitet seit 2007 den Lehrstuhl für Herz-, Kinderherz- und Gefäßchirurgie an der Justus-Liebig-Universität Gießen. Seine Forschungsschwerpunkte liegen experimentell in der Kardioplegieforschung und klinisch in der Durchführung internationaler multizentrischer Studien. Seit 2018 ist er auch Ärztlicher Direktor am UKGM Gießen und Marburg und seit 2021 Präsident der Deutschen Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie e. V. Vorhofflimmern und Schlaganfall Der Rhythmusgeber des Herzens ist der sogenannte Sinusknoten. Dieser löst im rechten Herzvorhof durch ein elektrisches Signal, das an die Herzkammern weitergeleitet wird, den Herzschlag aus. Das Vorhofflimmern ist eine Herzrhythmusstörung, die durch Muskelzellen im linken Herzvorhof oder in den Lungenvenen entsteht. Diese Zellen verursachen durch eine gesteigerte elektrische Aktivität rasche und unkontrollierte Bewegungen des Vorhofes und sind somit verantwortlich für einen unregelmäßigen Herzschlag. Eine normale Herzfrequenz liegt bei 60 bis 100 Schlägen pro Minute, während das Vorhofflimmern die Frequenz des Vorhofes auf 350 bis 600 Schläge pro Minute steigert. Glücklicherweise werden nicht alle Vorhoferregungen dann auf die Herzkammer übergeleitet, trotzdem gerät das Herz außer Takt. Vorhofflimmern geht einher mit vielfältigen Ursachen wie weiteren Herzerkrankungen, kann aber beispielsweise auch durch eine Schilddrüsenerkrankung, Alkohol, Stress oder Diabetes mellitus ausgelöst werden. Ebenso spielt das Alter eine Rolle: 5 bis 8 Prozent der über 70-Jährigen und 10 bis 12 Prozent der über 80-Jährigen sind betroffen. Durch die unkontrollierten elektrischen Impulse kommt es in den Vorhöfen zu gestörten Blutströmungen. Blutgerinnsel, sogenannte Thromben, können sich insbesondere im linken Vorhofohr bilden. Gelangt der Thrombus über die Blutbahn ins Gehirn, löst er einen Schlaganfall aus. Etwa jeder fünfte Schlaganfall ist auf ein Vorhofflimmern zurück- zuführen. Für die Behandlung eines Vorhofflimmerns stehen verschiedene Therapien und Verfahren (Medikamente, Katheter, Operation) zur Verfügung. Eine herzchirurgische Behandlung des Vorhofflimmerns erfolgt fast immer als Kombinationseingriff, also wenn das Herz (häufig wegen einer undichten Mitralklappe) operiert werden muss und die Ursache des Vorhofflimmerns innerhalb dieser Operation mit behandelt wird. Vorhofflimmern und Herzoperation: Blutverdünner vor OP absetzen Patientinnen und Patienten mit Diagnose Vorhofflimmern sollten vor einer geplanten Herzoperation beachten, dass sie die blutverdünnenden Medikamente rechtzeitig absetzen: · Marcumar ca. 4–5 Tage vor der Operation · Direkte orale Antikoagulanzien, z. B. Xarelto, Eliquis, Pradaxa, Lixiana), ca. 1–2 Tage vor der Operation · Wiedereinnahme 2–3 Tage nach der Operation Die Ab- und Rücksprache mit dem Hausarzt und dem Operateur ist erforderlich. Amputation des linken Vorhofohrs und Vorhofablation: Minimierung Schlaganfallrisiko Beim Vorhofflimmern entstehen Thromben hauptsächlich in der Aussackung des linken Herzvorhofes, dem Vorhofohr. Bei einem geplanten herzchirurgischen Eingriff wird daher dieses amputiert, um das Schlaganfallrisiko zu minieren. Während des herzchirurgischen Eingriffs wird zudem die chirurgische Ablation durchgeführt, bei der die Herzvorhöfe mittels kontrollierter Energieeinwirkung (Kälte oder Wärme) verödet werden, sodass keine elektrischen Erregungen mehr ausgelöst werden können, die ein Vorhofflimmern initiieren. Herzchirurgische Ablation · dauert nur wenige Minuten · birgt keine Nachteile oder Komplikationen · Erfolgsquote liegt bei paroxysmalem Vorhofflimmern bei ca. 90 Prozent · Erfolgsquote bei persistierendem Vorhofflimmern bei ca. 60 bis 70 Prozent · In den USA und anderen EU-Ländern werden herzchirurgische Ablationstherapie auch als alleinige Operation durchgeführt Die Smartwatch als digitale Überwachungshilfe Smartwatches sind digitale Überwacher und können Episoden des Vorhofflimmerns erkennen, dies auch über einen längeren Zeitraum und nicht „nur“ temporär wie ein 24-Stunden-EKG. Als Support sind sie zu verstehen, nicht als Diagnosen oder Therapieersatz. Gesunder Lebenswandel und das Glas Rotwein … Risikofaktoren für Vorhofflimmern sind neben anderen Faktoren auch ein ungesunder Lebenswandel (Bewegungsmangel, Nikotin, Alkohol, Stress etc.). Im Hinblick auf das als gesund geltende Glas Rotwein hat sich gezeigt: In puncto Arteriosklerose wirkt dieses zwar positiv, also gegen Verkalkung der Blutgefäße, erhöht aber gleichzeitig das Risiko, an Vorhofflimmern zu erkranken.
Lesen Sie mehr auf gesunder-koerper.info 7 Dieser Artikel ist in Zusammenarbeit mit Herz & Rhythmus Zentrum AG entstanden. Für mehr Info's QR-Code scannen Instrumente eingeführt, um dann auf der Herzoberfläche ähnliche Verödungen durchzuführen wie bei der Katheter- Ablation. Am Ende des Eingriffs entsteht die Lungenvenenisolation. Zusätzlich wird das linke Herzohr entfernt, was den großen Vorteil hat, dass nach dem Eingriff kein Blutverdünner notwendig ist. Dieser Eingriff ist sehr effektiv und wird nicht wiederholt. DIE CHIRURGISCHE ABLATION WIRD IM OPERATIONSSAAL UNTER VOLLNARKOSE DURCHGEFÜHRT. MIT EINER KAMERA UND ZWEI INSTRUMENTEN GELANGEN DIE CHIRURGEN AN DIE HERZOBERFLÄCHE, WO SCHONEND ENERGIE APPLIZIERT (VERÖDUNG) UND DAS HERZOHR ABGETRENNT WIRD. DIE OPERATION DAUERT CA. 90 MINUTEN, DIE PATIENTEN KOMMEN IN DER REGEL AM SELBEN TAG ZURÜCK AUF IHR ZIMMER UND BLEIBEN DREI BIS FÜNF TAGE IN DER KLINIK. EINE ANSCHLUSSBEHANDLUNG (REHA) KANN, ABER MUSS NICHT ERFOLGEN. FOTOS: HERZ & RHYTMUS ZENTRUM AG Im Mittelpunkt steht: Die Patienten so effektiv wie nötig und so schonend wie möglich zu behandeln. Hybridablation Hybrid-Operation gegen Vorhofflimmern Vorhofflimmern ist die häufigste Herzrhythmusstörung überhaupt. Wenn Medikamente nicht helfen – oder anstelle dessen – kann eine Ablation in Betracht gezogen werden, um das lästige Vorhofflimmern in den Griff zu bekommen. Bei hartnäckigen Fällen kommt die chirurgische Ablation zum Tragen. Text Prof. Dr. med. Sacha P. Salzberg Prof. Dr. med. Sacha P. Salzberg Facharzt für Herzchirurgie in München Vorhofflimmern (VHF) findet sich in den Industrieländern bei mehr als einem Prozent der Bevölkerung. Ausgelöst wird das VHF meist durch Extraschläge, die zu mehr als 95 Prozent aus versprengten Herzmuskelzellen in den Lungenvenen kommen. Der resultierende unregelmäßige und oft auch schnelle Herzschlag erzeugt Symptome wie Herzstolpern, Herzrasen, Atemnot und Angst. Bei der Behandlung des VHF geht es um drei Dinge: Verhinderung eines Schlaganfalls, Vermeidung von Langzeitschäden und um die Verbesserung der Lebensqualität. Behandlungsstrategien Die Behandlung von Patienten mit VHF erfolgt entweder medikamentös oder invasiv über eine Ablation. Vielen symptomatischen Patienten wird die Katheter- Ablation als effektivste Therapieoption empfohlen. Somit ist – je nach Situation – eine invasive Strategie eventuell schon vor der Einnahme von Medikamenten möglich. Katheter-Ablation Der Eingriff wird unter lokaler Betäubung durchgeführt. Mit einem Katheter, der über die Leiste ins Herz vorgeschoben wird, kann eine elektronische Landkarte aus dem Herzinnern gewonnen werden. Mit diesem präzisen Bild der Herzrhythmusstörung kann dann das verantwortliche Gewebe verödet werden, sodass die Herzrhythmusstörung terminiert wird. Dieser Eingriff wird "Lungenvenenisolation" genannt und ist der Grundbaustein der Vorhofflimmer-Ablation. In bestimmten Fällen und um einen nachhaltigen Erfolg zu erzielen, können mehrere Eingriffe notwendig sein. Chirurgische Ablation Bei hartnäckigen Fällen lässt sich auf eine einzigartige Methode zurückgreifen. Die chirurgische Ablation ist eine minimalinvasive Operation. Sie wird durch Herzchirurgen unter Vollnarkose durchgeführt. Durch kleine Schnitte an der Brustwand werden Kamera und Die Zusammenarbeit von Elektrophysiologen (Kardiologen) und Herzchirurgen offeriert eine signifikante Erweiterung der Möglichkeiten, insbesondere für Patienten mit komplexem VHF. Diese neue und innovative Zusammenarbeit wird "HeartTeam" genannt und basiert auf einem therapeutischen Hybridansatz. Ob zuerst chirurgisch oder nicht chirurgisch interveniert wird, hängt von der individuellen Situation ab. Oft sind die ursprünglich geplanten zweiten Eingriffe nicht mehr nötig. Neuste Studien zeigen, dass die Kombination beider Verfahren die Ergebnisse bei der interventionellen Behandlung von Vorhofflimmern deutlich verbessern kann. Patientensicherheit im Fokus Es gibt verschiedene Möglichkeiten, einen Hybrideingriff bei VHF durchzuführen. Wir verfolgen das sogenannte "Staged Hybrid"- Konzept. Das bedeutet, dass elektrophysiologische und chirurgische Interventionen zeitlich getrennt und nur bei Bedarf durchgeführt werden. Das führt zu einer Vermeidung überflüssiger Ablationen und erhöht damit auch langfristig die Sicherheit für den Patienten, ohne die Effektivität dieses Konzepts zu vermindern. Im Mittelpunkt steht dabei, den Patienten so effektiv wie nötig und so schonend wie möglich zu behandeln. Kontakt: Praxis OZ Theresie Sprechstunde Prof. Salzberg Theresienhöhe 13A 80339 München, Deutschland Tel. +49 89 800 322 96 Fax +49 89 910 10 36 E-Mail: info@swiss-ablation.com Web: www.swiss-ablation.com
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