Klinikmagazin 1/2023

TITELTHEMA
Leiten das UTC in Jena: Dr. Katharina Paul
als administrative Geschäftsführerin
und apl. Prof. Thomas Ernst als
ärztlicher Geschäftsführer.
Foto: Szabó
Wann startet das Mitteldeutsche
Exzellenzzentrum?
Prof. Hochhaus: Natürlich ist noch nicht
alles fertig. Gerade die digitale Vernetzung
braucht eine Infrastruktur, entsprechende
Software sowie beispielsweise
Apps, die der Patient ganz einfach
nutzen kann. Das bauen wir gerade auf.
Im Moment ist der persönliche Kontakt
noch der häufigste Weg.
Ein erstes Beispiel ist der onkologische
Teil des WeCare-Projektes.
Zwei Landkreise, Weimarer Land
sowie Saalfeld-Rudolstadt, möchten
wir als Modellregion aufbauen.
Die Deutsche Krebshilfe hat begleitend
dazu eine Ausschreibung gestartet, größere
Regionen für einen Klinikverbund
entsprechend auszustatten und diesen
regionalen Verbund an die Onkologischen
Spitzenzentren anzubinden, um
hier die Kooperation zu erleichtern.
Können Sie das näher erläutern?
Prof. Hochhaus: Die Deutsche Krebshilfe
hat erkannt, dass alle Regionen
an moderne Krebsversorgungsstrukturen
und Therapieverfahren angebunden
sein müssen. Dafür braucht
es einerseits starke Zentren, parallel
dazu aber auch Verbünde in der Fläche.
Wie man solche Verbünde gestalten
kann, dafür braucht es Ideen beziehungsweise
sogar einen Ideenwettbewerb.
Es geht um die Frage: Wie kommt
der Patient am leichtesten an die
neuesten Informationen, ohne seine
Basisbehandlung zuhause zu verlieren?
Beides ist wichtig.
Exzellente
Patientenversorgung
Grundlagenforschung
&
klinische
Forschung
Was ist mit den ganz speziellen Therapien,
zum Beispiel der CAR-T-Zell-
Therapie? Diese bekommt man sicher
schwer in die Fläche transportiert.
Prof. Hochhaus: Es wird immer ganz
neue, innovative Therapien geben,
die nur vor Ort im Zentrum stattfinden
können. Aber diese Therapien wenden
wir meistens erst dann an, wenn die
Basistherapie nicht erfolgreich ist.
Wir sprechen von sogenannten Zweitlinien-
oder Drittlinientherapien. Hierfür
bieten wir auf den verschiedensten
Gebieten dann auch klinische Studien
an, die wirklich mit sehr modernen,
zielgerichteten Verfahren arbeiten.
Diese besonderen Therapien werden
nicht in jedem Ort, in jedem Krankenhaus
angeboten werden können,
jedoch in überschaubarer Distanz zum
Patienten.
Krebspatienten waren bislang oft
der Auffassung, nur in Heidelberg
könnten sie die beste Krebsbehandlung
bekommen. Ihren Aussagen
zufolge ist das nicht mehr der Fall?
Prof. Hochhaus: Richtig. In 99 Prozent
ist dies nicht erforderlich, weil wir in
Regionales
Netzwerk
Krebsprävention
Thüringen – in Kooperation mit Leipzig
– auch modernste Therapien für nahezu
alle Patienten anbieten können.
Das Thema Forschung spielt im
Mitteldeutschen Krebszentrum eine
zentrale Rolle, war sogar eine Voraussetzung
für die Akkreditierung.
Wie organisieren wir diese gemeinsam
mit Leipzig?
Prof. Hochhaus: Jeder Standort hat
Forschungsschwerpunkte. Deshalb
haben wir Konzepte erarbeitet, wie
wir diese Schwerpunkte jeweils
dem anderen zugänglich machen
können. So gelingt es, sehr breit
Forschungsergebnisse in die klinische
Praxis übersetzen zu können.
Zwei Beispiele: Schwerpunkt in Jena
ist die digital unterstützte Präzisionschirurgie
und lokale Therapie. Dafür
arbeiten wir sehr eng mit dem Leibniz-
IPHT (Leibniz-Institut für Photonische
Technologien) zusammen, um Operationsmethoden
sicherer zu machen, die
komplette Tumorentfernung zu verbessern
und vor allem eine schnellere Diagnostik
zu ermöglichen. Das Ganze ist
gebunden an Verfahren der Künstlichen
Intelligenz (KI), die wiederum in Leipzig
in einem eigenen Institut gut etabliert
ist. Diese Kooperation aus Grundlagen
der Optik und Photonik, Operationsmethoden
und KI ist einzigartig.
Ein zweites Beispiel ist die Immuntherapie,
und zwar sowohl auf zellulärer
als auch auf Antikörperebene.
Beide Methoden sind im Zentrum auf
klinischer Ebene gut etabliert, sichtbar
durch innovative Anwendung im Rahmen
von Krebstherapiestudien, zum
Beispiel bei Tumoren des blutbildenden
Systems, bei Tumoren der Haut, des
Urogenitalsystems, der Lunge oder des
Magen-Darm-Traktes. Für die Entwicklung
und Herstellung der erwähnten
CAR-T-Zellen gibt es in Leipzig ein Institut,
das Fraunhofer-Institut für Zelltherapie
und Immunologie. Das UKJ hat
sich in Kooperation mit dem Leibniz-
Institut für Naturstoff-Forschung und
Infektionsbiologie (Hans-Knöll-Institut)
mit seiner Expertise in den klinischen
Studien sowie in der immunologischen
Diagnostik und Grundlagenforschung
angeschlossen, um die Immuntherapie
weiterzuentwickeln beziehungsweise
neue Methoden zu etablieren.
Sie haben die Kette aufgezeigt:
Krebspatient, Hausarzt, niedergelassener
Onkologe, wohnortnahes Krankenhaus
bis hin zum Mitteldeutschen
Krebszentrum am UKJ. Wenn diese
Stellen vernetzt arbeiten werden,
braucht es dafür nicht auch eine
einheitliche Datenbasis? Stichwort
Krebsregister.
Prof. Hochhaus: In Thüringen war die
Krebsregistrierung schon sehr gut
etabliert, nicht zuletzt, weil bereits
1952 in der DDR ein Gesetz zur Krebsregistrierung
existierte. Diese Registrierung
wurde in den fünf Tumorzentren
in Thüringen auch entsprechend
geführt. Als die Tumorboards, also die
interdisziplinären Besprechungen, ihre
Arbeit begonnen haben, übernahmen
diese Krebsregister die Funktion, diese
Boards vorzubereiten, das heißt sämtliche
Daten zu sammeln, die für eine
optimale Therapieentscheidung erforderlich
waren. Insofern bestehen gute
Grundlagen.
Was bisher noch fehlt, ist die Vernetzung
dieser fünf Register. Per Gesetz
wird inzwischen auch ein bundeslandeinheitliches
Register gefordert. In
Thüringen ist dieses bereits gegründet
worden, wobei die Arbeitsfähigkeit
noch optimiert werden muss. Das Mitteldeutsche
Krebszentrum wird diese
Aufgabe unterstützen. Ziel ist es, diese
einheitliche Datenbasis Anfang des
kommenden Jahres zu etablieren und
somit nachweisen zu können, dass sich
die Versorgung unserer Patientinnen
und Patienten verbessert.
Inwieweit ist die Pflege im Spitzenzentrum
abgebildet?
Prof. Hochhaus: Die Pflege ist bei der
Betreuung von mit Krebs Betroffenen
von essenzieller Bedeutung. An beiden
Standorten existieren erfahrene und
geschulte Pflegeteams, die sich im
ambulanten und stationären Bereich
speziell mit den Problemen onkologischer
Patientinnen und Patienten
auskennen. Ein gemeinsames Fortbildungsprogramm
und der fachliche
Austausch werden helfen, die lokalen
Erfahrungen standortübergreifend weiterzugeben.
Interview: Annett Lott
Nachwuchs
gemeinsam fördern
Von der Vernetzung im Mitteldeutschen
Krebszentrum werden
auch die Studierenden und der
Forschungsnachwuchs profitieren.
In den Zeiten der Corona-Online-
Lehre haben die Lehrenden in
der Onkologie ihre Vorlesungen
bereits für den jeweils anderen
Standort geöffnet, ein solcher
Dozentenaustausch ist nun auch
in Präsenz vorgesehen. Die Prodekanin
für Nachwuchs an der
Medizinischen Fakultät in Jena,
Prof. Regine Heller, betont die
bereits bestehende Kooperation
der beiden Standorte bei Angeboten
für den wissenschaftlichen
Nachwuchs: „Wir konnten in diesem
Jahr schon zum zweiten Mal
ein gemeinsames Symposium
veranstalten, in dem Promovierende
aus Jena und Leipzig ihre
Forschungsergebnisse aus der
Krebsmedizin vorstellten.“
Prof. Heller bereitet mit den Partnern
in Leipzig auch ein gemeinsames
Förderprogramm für junge
Forschende in der klinischen
Medizin und in den Lebenswissenschaften
vor. Kernpunkte
dabei sind neben gemeinsamen
Seminaren und Retreats ein
wechselseitiges Mentoring und ein
Austauschprogramm. Forschende
von beiden Standorten werden
in Tandemprojekten zusammenarbeiten,
Promovierende können
von gemischten Betreuerteams
angeleitet werden. Prof. Heller:
„Wir wollen ermöglichen,
dass unsere Studierenden und
Nachwuchsforschenden von den
jeweils am besten spezialisierten
Krebsexpertinnen und -experten
lernen können.“
(vdG)
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