Volkskrankheiten & Gesundheit im Alter

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2 Lesen Sie mehr unter www.volkskrankheiten.net und www.gesundimalter.info Eine Themenzeitung von Mediaplanet IN DIESER INSIGHT AUSGABE Solidarisch im Umgang mit Volkskrankheiten 04 Dagmar Bergen Über die Diagnose Darmkrebs und wie sie den Krebs besiegte 06 Univ.-Prof. Dr. Christian Hengstenberg Der Leiter der Universitätsklinik für Innere Medizin II und der Klinischen Abteilung für Kardiologie der MedUni Wien im Interview über kardiovaskuläre Erkrankungen Paulin Klärner, BA Journalistin und Vorstandsmitglied von big5health – Verein für Wissensvermittlung und Steigerung von Gesundheitskompetenz und Lebensfreude bei chronischen Erkrankungen www.big5health.at. Lesen Sie mehr zum Thema Volkskrankheiten auf den Seiten 2–9 Lesen Sie mehr zum Thema Gesund im Alter auf den Seiten 10–16 FOTO: ZVG Auch wenn es nicht gerne thematisiert wird: Chronische Erkrankungen sind in unserer Gesellschaft Realität. Laut Statistik Austria lebt etwa jede dritte Person in Österreich mit einer chronischen Erkrankung. Für die überwiegende Mehrheit geht dies mit einer regelmäßigen Medikamenteneinnahme einher. Wo immer man hinsieht, findet man also Menschen, die von einer oder sogar mehreren Volkskrankheiten unserer Zeit – Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schmerzerkrankungen, Autoimmunerkrankungen und Co. – betroffen sind. Im Rahmen der 2019 durchgeführten Österreichischen Gesundheitsbefragung des Bundesministeriums für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz gaben 2,9 Millionen Menschen ab 15 Jahren an, „eine dauerhafte Krankheit oder ein chronisches Gesundheitsproblem“ zu haben. Die Bevölkerung wird immer älter und chronische Erkrankungen treten in der Regel vermehrt in der zweiten Lebenshälfte auf. So gesehen verwundert es nicht, dass wir zunehmend mit chronischen Erkrankungen konfrontiert sind. Ungesunde Lebensgewohnheiten tun ihr Übriges. Wie also umgehen mit einer sukzessive kränker werdenden Gesellschaft? Aus medizinischer Sicht lässt sich diese Frage relativ einfach beantworten: Es braucht zum einen mehr Aufklärung zur Entstehung und Vermeidung und zum eigenverantwortlichen Umgang mit chronischen Erkrankungen – die viel zitierte „Gesundheitskompetenz“. Und zum anderen braucht es ehrliche und vor allem koordinierte Anstrengungen, die Gesundheitsressourcen bereitzustellen, die wir zur Versorgung der vielen chronisch kranken Menschen heute und in Zukunft benötigen; das beinhaltet auch einen österreichweit einheitlichen und transparenten Zugang zu medizinischen Leistungen. Hier gibt es reichlich Handlungsbedarf – viel zu oft besteht der Eindruck, dass wir im Umgang mit Krankheit dem Feuer hinterherlaufen, anstatt auf Prophylaxe zu setzen. Auf gesellschaftlicher Ebene wird das Problem komplexer. Aber es zeigt sich: Solidarität mit den Schwächeren und Hilfsbedürftigen ist nicht nur ein moralisches Gebot, sie ist auch unabdingbar für ein funktionierendes Miteinander – weil wir auf den Beitrag der chronisch kranken Menschen in unserer Gesellschaft eben nicht verzichten können! Betroffene nicht auszugrenzen, sondern zu integrieren ist auch bei der Bekämpfung chronischer Krankheiten der erste Schritt in die richtige Richtung. Und vergessen wir nicht: Als Bürger:innen und Versicherte empfangen kranke Menschen keine Almosen, sondern sie haben ein Recht auf die individuell erforderlichen Gesundheitsleistungen. Paradebeispiel Diabetes In Österreich leben rund 800.000 Menschen mit Diabetes – die genaue Zahl ist nicht bekannt. Hier müssen endlich Schritte gesetzt werden: Wir brauchen eine vernünftige Datengrundlage für die Gesundheitsplanungen, wir müssen die Prävention der Neuerkrankungen vorantreiben und wir müssen die Versorgung von Betroffenen verbessern. Und schließlich müssen wir mehr gegen die Stigmatisierung tun, die bei Diabetes und Adipositas – wie auch bei vielen anderen chronischen Leiden – ein großes Thema ist. Gegen Stigmatisierung – für ein gesundes Miteinander In erster Linie müssen wir uns also eingestehen, dass chronische Erkrankungen zu unserer Lebensrealität gehören. Wir alle kennen Menschen, die mit ihnen leben. Auch uns selbst kann es jederzeit treffen – oft genug ohne eigenes „Verschulden“. Ein solidarisches, respektvolles Miteinander, Verständnis für Betroffene sowie stetige Wissensvermittlung am neuesten Stand der Forschung und für alle Menschen in Österreich sind die Grundsteine für eine gesündere Zukunft. Bleiben Sie in Kontakt: Mediaplanet Austria @mediaplanet.austria Project Manager: Lea Igler, Vanessa Geisler Sales Director: Florian Rohm, BA Lektorat: Sophie Müller, MA Design und Layout: Daniela Fruhwirth Managing Director: Bob Roemké Bilder falls nicht anders gekennzeichnet von Shutterstock Medieninhaber: Mediaplanet GmbH • Bösendorferstraße 4/23 • 1010 Wien • ATU 64759844 • FN 322799f FG Wien Impressum: mediaplanet. com/at/impressum/ Druck: Mediaprint Zeitungsdruckerei Ges.m.b.H. & Co.KG Distribution: Der Standard Verlagsgesellschaft m.b.H. Kontakt bei Mediaplanet: Tel: +43 676 847 785 221 E-Mail: vanessa .geisler@mediaplanet.com ET: 28.09.2023 Entgeltliche Einschaltung Herzrhythmusstörungen gut behandeln FOTO: ALEK KAWKA Beim herzgesunden Menschen gibt der sogenannte Sinusknoten die Geschwindigkeit des Herzschlags vor – bei sportlicher Aktivität führt er physiologisch zu einer Beschleunigung des Pulses. Unregelmäßigkeiten werden oft als Herzrasen oder Herzstolpern wahrgenommen. Herzklopfen, subjektiv schneller Puls oder ein Stolpern bzw. auch kurze Aussetzer sind meist harmlos und kommen unter anderem von Extrasystolen (Extraschläge des Herzens). Anhaltende, sehr häufige Extraschläge können jedoch zu einer Einschränkung der Pumpleistung des Herzens und damit zu einem lebensbedrohlichen Krankheitsbild führen. Bei einer anderen Herzrhythmusstörung, dem Vorhofflimmern, kommt es zu einer unkoordinierten Erregung der rechten und der linken Vorkammer. Zumeist führt dies in den Hauptherzkammern zu einem unregelmäßigen Puls, der von Patient:innen oft als Herzstolpern wahrgenommen wird. Gründe für Vorhofflimmern gibt es viele, wobei wahrscheinlich die Genetik eine große Rolle spielt. Maßgeblich mitbeteiligt dürften jedoch die Pulmonalvenen (Lungenvenen) sein, die das mit Sauerstoff angereicherte Blut aus der Lunge in den linken Vorhof und damit in den Körperkreislauf pumpen. Elektrische Reize aus den Lungenvenen können Vorhofflimmern auslösen. Im Falle der (oft unspezifischen) Symptome sollte bereits eine ärztliche Vorstellung erfolgen. Wichtig in der Behandlung dieser Herzrhythmusstörungen ist, dass das Risiko für weitere Folgeerkrankungen durch eine erfolgreiche Therapie reduziert werden kann. „Neben subjektiv wahrnehmbaren Beschwerden birgt Vorhofflimmern insbesondere die Gefahr eines Schlaganfalls durch die Verschleppung eines Blutgerinnsels in das Gehirn. Auch die Entwicklung einer Herzschwäche, einer Herzinsuffizienz, ist möglich. Aus diesem Grund sind bei Vorhofflimmern eine exakte Diagnose und die individuell angepasste Therapie so wichtig“, sagt OA Priv.-Doz. Dr. Johannes Siebermair, Facharzt für Kardiologie. Die High-End-3D- Navigation bei einer Katheterablation Behandlung setzt sich immer aus mehreren Einzeltherapien zusammen. Im Göttlicher Heiland Krankenhaus werden zur Behandlung von Vorhofflimmern modernste Methoden angewandt, die individuell auf die Patient:innen abgestimmt sind: die medikamentöse Behandlung, der kontrollierte Elektroschock unter kurzer Narkose, bei der der Sinusrhythmus kurzfristig wieder eingestellt wird, oder die Katheterablation als Verödungstherapie zur dauerhaften Wiederherstellung eines geordneten Herzrhythmus. Das Göttlicher Heiland Krankenhaus ist Fachklinik für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Neurologie, mit Zentrum für Gefäßmedizin und Chirurgie sowie Spezialisierung auf Altersmedizin: www.khgh.at. Herzrhythmusambulanz mit telefonischer Vereinbarung unter +43 400887700 jeweils Mo-Fr zwischen 13-15 Uhr
Eine Themenzeitung von Mediaplanet Lesen Sie mehr unter www.volkskrankheiten.net und www.gesundimalter.info 3 INSPIRATION Dr. Florian Stummer, MPH, MBA Forschungsleiter Telemedizin, Abt. Primary Care Medicine, MedUni Wien FOTO: ZVG ,,Zukunft der Telemedizin in Österreich“ Die Pandemie hat kurzfristig als Katalysator für eine rasche Weiterentwicklung der Telemedizin in Österreich gedient. Angebote wie die telefonische Krankschreibung, Videokonsultation oder Gesundheitshotline 1450 wurden rasch Standard. Seit dem Ende der Pandemie ist jedoch eine Stagnation bei der Implementierungsenergie zu verzeichnen. Zwar ist die Akzeptanz der Telemedizin gestiegen, doch die Digitalisierungsgeschwindigkeit hinkt immer noch hinterher. Die Telemedizin bietet vielfältige Einsatzmöglichkeiten: sei es bei chronischen Erkrankungen, Notfallsituationen oder kurzfristigen gesundheitlichen Beeinträchtigungen. Aufgrund der steigenden Zahl chronisch kranker Menschen infolge demografischer Veränderungen spielt sie eine zunehmend bedeutendere Rolle, um die Ressourcen im Gesundheitssystem effektiver zu nutzen. Beispielsweise kann die Videokonsultation bis zu 90 % der Anfragen auf rein digitalem Weg bewältigen. Weitere Einsatzbereiche sind Dermatologie, integrierte Versorgung, Vorbereitung auf medizinische Eingriffe, psychotherapeutische Unterstützung, postoperative Kontrolle, aber auch das Monitoring chronisch Kranker zu Hause. Während Deutschland schon Regeln für die sichere Identifikation von Patient:innen, Datensicherheit und Haftungsfragen entwickelt hat, benötigt Österreich aufgrund seiner weltweit einzigartigen Struktur des Gesundheitswesens spezifischere Vorschriften, um Rechtssicherheit zu gewährleisten. Klar ist: Die Versorgungsqualität und Sicherheit für alle Beteiligten stehen an erster Stelle. Zudem sollte die Anwendung von Telemedizin auch mit einer angemessenen Vergütung für die Ärzt:innen einhergehen. Die Telemedizin bringt tiefgreifende Veränderungen im Gesundheitsbereich mit sich. Zum einen ermöglicht sie den Zugang zu medizinischer Versorgung in abgelegenen oder unterversorgten Gebieten, wodurch die gesundheitliche Chancengleichheit erhöht wird. Zum anderen bietet sie eine effiziente Möglichkeit, Routinekontrollen durchzuführen, was zu Kosteneinsparungen führt. Des Weiteren ermöglicht die digitale Datenerfassung eine präzisere Diagnostik und personalisierte Behandlungspläne. Insgesamt trägt die Telemedizin somit zu einer gerechteren Gesundheitsversorgung bei. Die Verwendung von Telemedizin auf breiter Ebene geht jedoch mit unzähligen Fragestellungen einher. So fehlt der persönliche Kontakt zwischen Ärzt:innen und Patient:innen, was die Diagnose bestimmter Erkrankungen erschwert. Teure und spezialisierte Diagnosegeräte können dieses Problem nur teilweise lösen. Es gibt auch eine allgemeine Zurückhaltung von medizinischem Personal und Patient:innen neuen Technologien gegenüber, denn die Verwaltung großer Datenmengen und Cyber- Sicherheitsrisiken stellen sowohl juristische als auch technologische Herausforderungen dar. Trotzdem gibt es Fortschritte, insbesondere durch die Entwicklung elektronischer Patient:innenenakten (ELGA) und neuer Diagnosegeräte, die die Datenverwaltung und -sicherheit verbessern. Zusammenfassend ist zu sagen, dass es vier Bereiche gibt, auf die in Zukunft geachtet werden muss, um eine solide Implementierung gewährleisten zu können. 1. Fehlender oder stark eingeschränkter Zugang zu Internetdiensten: Der Mangel an Zugang zu Technologie oder Internet ist eine bedeutende Hürde für die Einführung von Telemedizin, insbesondere bei älteren Bevölkerungsgruppen. Diese digitale Kluft begrenzt die Gesundheitsversorgungsoptionen und verschärft bestehende gesundheitliche Ungleichheiten. 2. Eingeschränkte digitale Kompetenz: Unzureichende digitale Fähigkeiten sind ein großes Hindernis für die breite Anwendung von Telemedizin. Dieses Defizit kann eine reibungslose Kommunikation und eine optimale Nutzung von Online- Gesundheitsdiensten behindern. 3. Gesundheitliche Beeinträchtigungen, die die Nutzung erschweren: Einige ältere Patient:innen haben Probleme beim Hören, Sehbeeinträchtigungen oder eine Form von Demenz, was die Kommunikation über Telefon oder Video erschwert. Hier braucht es kreative Lösungen, um eine genaue Diagnose und Behandlung via Telemedizin sicherzustellen. 4. Hochrisikopatient:innen, die regelmäßige Überwachung benötigen: Gebrechliche ältere Menschen mit chronischen Erkrankungen benötigen möglicherweise regelmäßige persönliche Besuche zur Überwachung der Vitalzeichen, was bei der Telemedizin schwierig wird. Während die Telemedizin viele Vorteile birgt, bestehen aber auch nach wie vor große Herausforderungen die jedoch gelöst werden können.Dafür braucht es sowohl klare Regeln, als auch kreative Ansätze, um diese Barrieren auf dem Weg zur flächendeckenden telemedizinischen Versorgung zu ermöglichen. Entgeltliche Einschaltung Virtuelle Beratung statt monatelanger Wartezeit Telemedizinische Angebote stellen eine wertvolle Ergänzung für die Behandlung von Hautkrankheiten im ambulanten und niedergelassenen Bereich dar. Rainer Hofmann-Wellenhof, Experte für Teledermatologie, erklärt warum. Wie unterscheiden sich professionelle Angebote wie doctor2patient oder telederm.at von herkömmlichen Apps zur Erkennung von Hautkrankheiten? Das eine ist eine KI-Anwendung, das andere eine virtuelle Befundung durch eine:n Arzt oder Ärztin. Bei Hautscreening-Apps übernimmt künstliche Intelligenz die Auswertung. Man lädt ein Bild hoch und die App sagt dann ‚Das ist nicht gefährlich‘ oder ‚Suchen Sie ärztliche Hilfe auf‘. Das ist aber leichter gesagt als getan, da die Wartezeit bei Hautärzt:innen aktuell etwa drei Monate betragen kann. Bei doctor2Patient oder telederm.at schauen sich Fachärzt:innen die betreffenden Läsionen an; diese können Rückfragen stellen oder weitere Bilder anfordern. Und erst dann wird entschieden, wie es weitergehen soll – im Normalfall erfolgt die Antwort binnen eines Tages. Welche Erfahrungen gibt es bislang mit diesen Systemen? Wir führen derzeit gemeinsam mit dem Gesundheitsfonds Steiermark, der ÖGK und der Ärztekammer Steiermark ein Projekt in den Bezirken Liezen und Leibnitz durch: Dabei werden die Fälle via App von den Hausärzt:innen an die Dermatolog:innen geschickt. Die Rückmeldungen zu den ersten 3.000 Fällen sind bislang sehr gut. Der Vorteil dieses Systems ist, dass die Patient:innen bei ihren praktischen Ärzt:innen in Behandlung bleiben können und diese die Patient:innen mit der zusätzlichen Expertise der Fachärzt:innen weiter therapieren können. Die Patient:innen müssen also nicht mehr selbst physisch zu den Dermatolog:innen. Damit lassen sich gerade im ländlichen Raum die teilweise sehr langen Wartezeiten auf einen Termin umgehen – und die Patient:innen kommen so rasch zur richtigen Behandlung. Kann ich diese Apps auch direkt ohne Umweg über Hausärzt:innen in Anspruch nehmen? Das können Sie machen, ist aber in Österreich noch mit Einschränkungen verbunden. Es wäre wünschenswert, wenn virtuelle Konsultationen bald mit physischen Erstbesuchen rechtlich gleichgestellt würden. Aktuell ist es so, dass – solange keine unmittelbare Untersuchung erfolgt ist – die Nutzung dieser Apps nur als Beratung gilt. Diese unterscheidet sich aber kaum von einem herkömmlichen Befund. Ein großer Anteil der Hauterkrankungen lässt sich so gut behandeln. Auch hier fallen die bisherigen Rückmeldungen sehr positiv aus. Bei ao. Univ.-Prof. Dr. Rainer Hofmann- Wellenhof Leiter der Forschungseinheit Teledermatologie, Prävention und innovative diagnostische Verfahren in der Dermatoonkologie an der Medizinischen Universität Graz FOTO: W. STIEBER, UNIV. KLINIK FÜR DERMATOLOGIE UND VENEROLOGIE GRAZ Mehr Informationen unter: www.edermconsult.com Bestandspatient:innen ist das Kriterium der Unmittelbarkeit dagegen erfüllt. Das heißt, Kontrolle oder Therapieführung können in vollem Umfang virtuell erfolgen. Was passiert, wenn eine Beratung nicht ausreicht? Mit diesen Services lässt sich auch frühzeitig erkennen, wann ein Face-2-Face-Termin notwendig ist. Eine solche Anamnese ermöglicht es, dringende Fälle besser vorzureihen. Dann bekommt man oft schon in drei Tagen und nicht erst in drei Monaten einen Termin. Wenn man zum Beispiel sieht, dass etwas wie ein Melanom aussieht, dann kann man den Patienten oder die Patientin kurzfristig einbestellen, den Verdacht ausschließen oder bestätigen und das Melanom gegebenenfalls entfernen. Wie niederschwellig sind Anwendungen wie doctor2patient und telederm.at in ihrer Anwendung? Im Grunde besteht nur ein kleiner Unterschied zu einem Messenger-Dienst, mit dem sich auch Bilder verschicken lassen. Da es sich um vertrauliche Daten handelt, liegt natürlich ein besonderes Augenmerk auf dem Datenschutz. Wenn man mit einem Smartphone, Tablet oder PC umgehen kann, sind diese Anwendungen weitgehend selbsterklärend. Sie können einen wertvollen Beitrag zum Erhalt der individuellen Gesundheit und zur Verbesserung der medizinischen Versorgung leisten.
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