Das ABC des HbA1c - Bayer Diabetes Care Schweiz

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12 RATGEBER Blutzucker-Selbstkontrolle lohnt sich – nichts tun kostet… Teuer bei Diabetes: Die Folgeerkrankungen Die Kosten in unserem Gesundheitswesen explodieren, die Krankenkassen erhöhen Jahr für Jahr die Prämien. Zeit also zum Sparen. Aber wo? Viele Diabetiker haben den Eindruck, dass regelmässiges Blutzuckermessen die Kosten nach oben treibt und sparen deshalb am Material und bei den Messungen. Diese sicherlich vorbildliche Einstellung kann aber genau das Gegenteil bewirken. Folgeerkrankungen und Operationen bei schlecht eingestelltem Diabetes verursachen deutlich mehr Kosten als die Blutzuckermessungen. «Nichtmessen» kostet also – und schadet erst noch Ihrer Gesundheit. Wer zum Arzt, Apotheker oder in die Diabetes-Beratung geht und seinen Blutzucker regelmässig überwacht, kann Diabetes verhindern, früh erkennen oder mit der Krankheit besser zu Recht kommen und damit nicht zuletzt markant Kosten sparen durch das Vermeiden der Folgeschäden, Arbeitsausfällen und Pflegebedürftigkeit. Ist die häufige Blutzuckerkontrolle überhaupt nötig? Diabetes ist eine komplexe, lebenslange Erkrankung. Sie kann bei schlechter Behandlung über Jahre hinweg zu Schäden an verschiedenen Organen wie Augen, Nieren, Füssen oder Gefässen führen. Deshalb ist es wichtig, den Blutzucker so nahe wie möglich im Normbereich zu halten (4–7 mmol/l). Dadurch verhindert man Entgleisungen des Zuckers, die Folgeerkrankungen fördern. Ohne regelmässige Blutzuckerkontrolle wissen Sie selbst aber nicht, ob sich Ihr Zucker im Normbereich befindet. Entsprechend lassen sich auch keine Massnahmen ergreifen, oder wenn, dann häufig zu spät. Blutzuckermessen bedeutet also Kontrolle über die Krankheit und damit über Ihre gesamte Gesundheit. Ohne schlechtes Gewissen Messen Regelmässiges Messen des Blutzuckers verursacht natürlich Kosten. Viele Diabetiker haben deshalb ein schlechtes Gewissen: Sie haben das Gefühl, mit «unnötigen» Messungen die Kosten im Krankheitswesen in die Höhe zu treiben. Die naheliegende Lösung, nämlich das Einstellen oder Reduzieren des Messens, ist aber ein Fallstrick. Massiv viel teurer als das Material für Blutzuckermessungen sind nämlich die Kosten für Folgeerkrankungen, Spitalaufenthalte, Operationen und Arztkonsultationen. Studien haben gezeigt, dass schlecht eingestellte Diabetes-Erkrankungen genau diese Folgekosten verursachen. Wie viel kostet die Blutzucker Selbstkontrolle? In einer 2007 publizierten Studie (Weber et al «Swiss Perspective» der ROSSO Studie) www.bayerdiabetes.ch wurden die Kosten bei Diabetikern, die eine regelmässige Blutzuckerselbstkontrolle durchführten und mit denjenigen, die es nicht machten, verglichen. Die Ergebnisse zeigten, dass die Selbstkontrolle-Gruppe weniger Kosten durch Spitalaufenthalte verursacht hat als die Gruppe ohne Selbstkontrolle. Die «Messer» hatten also Konsequenzen aus den Werten gezogen. Diabetes gut zu kontrollieren ist nicht teuer: Die Kosten für regelmässiges Blutzuckermessen für Patienten mit Typ 2-Diabetes belaufen sich maximal auf zirka 1.5–5% der Gesamtkosten bei Diabetes. Wichtig dabei ist, nur dann zu messen, wenn man die Messwerte richtig interpretieren und die nötigen Anpassungen machen kann, oder wenn sie der Arzt zur Therapie-Beurteilung nutzt. Dann ist die Massnahme ein sehr geringer Kostenanteil und eine Investition, die sich lohnt. Wer sie nicht tätigt, verursacht im Durchschnitt Mehrkosten und, das sollte nicht vergessen werden, setzt seine Gesundheit erhöhtem Risiko aus. Der Nutzen häufiger Selbstkontrolle ist: 1. Erreichen und Beibehalten von normalen Blutzucker-Werten 2. Tägliches Wohlbefinden ohne Angst und Unsicherheit 3. Testen Sie den Blutzucker, wenn er die Tendenz hat, zu steigen, denn das führt zu Krankheiten und Komplikationen. Testen Sie Ihren Blutzucker, wenn er zu stark abfällt (wichtig vor Mahlzeiten, Sport oder Autofahrten).
Kosten für Komplikationen, die durch eine schlechte Blutzuckereinstellung entstehen können, fallen viel stärker ins Gewicht. Sie belaufen sich auf 6’000–15’000 Franken jährlich, sind also 15–40x höher! Patienten, die ihren Blutzucker regelmässig kontrolliert hatten, konnten die jährlichen Kosten um jährlich 500.– bis 3’400.– Franken senken. Dazu kommen die Lebensqualität und die Selbständigkeit, deren Wert gar nicht in Zahlen zu fassen ist. 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 Medikamente (876) Konsultationen / Beratung (1‘803) Folgeerkrankungen (3‘720) Akutereignisse (1‘724) Messen: wann und wie oft Der Sinn des Messens ist heute also unbestritten, das „Wann-und-wie-oft“ aber hat sich noch nicht einheitlich etabliert. Diabetologen in der Schweiz raten heute von nur einmal täglichen Blutzuckerkontrollen eher ab. Sie empfehlen dafür zweimal pro Woche Tagesprofile mit 3–4 Blutzuckermessungen. So ist es einfacher Trends zu erkennen (z.B. stark erhöhte Werte abends). Mit Blutzuckermessen Ohne Blutzuckermessen Medikamente (870) Konsultationen / Beratung (1‘746) Folgeerkrankungen (6‘449) Akutereignisse (2‘711) Jährliche Kosten für Diabetiker mit Insulin und oralen Anti-Diabetika in der Schweiz. Zur ersten Säule kommen individuelle Blutzuckermesskosten. Mit Blutzuckermessen Medikamente (441) Konsultationen / Beratung (1‘407) Folgeerkrankungen (2‘118) Akutereignisse (1‘086) Ohne Blutzuckermessen Medikamente (431) Konsultationen / Beratung (1‘458) Folgeerkrankungen (2‘507) Akutereignisse (1‘258) Jährliche Kosten für nicht insulinpflichtige Diabetiker in der Schweiz. Zur ersten Säule kommen individuelle Blutzuckermesskosten. www.bayerdiabetes.ch Sehr wichtig ist aber, dass nicht einfach „ins Blaue“ gemessen wird. Die Besprechung und Beurteilung der Werte mit der Fachperson bringt viel. So können die Werte interpretiert werden, die Person mit Diabetes gewinnt neue Erkenntnisse und kann entsprechend handeln. Das bedeutet: den Tagesablauf besser planen können, auf Ernährung und Bewegung achten und mehr Wohlbefinden erleben dank der Sicherheit, dass der Zucker unter Kontrolle ist. Nutzen Sie die Möglichkeiten, die Ihnen Ihr Arzt, die Apotheke oder die Diabetes- Beratung bieten, denn sie helfen Ihnen, mit Ihrem Diabetes besser zurecht zu kommen und so auch Kosten zu sparen. Kurz und bündig: Messen kostet. «Nichtmessen» kostet mehr. Patienten mit Diabetes ohne Blutzuckerselbstkontrolle verursachen jährlich knapp 500–3’000 Franken Mehrkosten als Patienten mit Blutzuckerselbstkontrolle. Dies vor allem wegen Operationen in Folge von Spätkomplikationen und Akutereignissen. Diese Zusatzkosten sind deutlich höher als die Ausgaben für Blutzuckermessungen. Was sagt der Experte: 1. Wie sieht der Facharzt die Kostenentwicklung bei Diabetes? Die Kostensteigerung bei Diabetes ist leider unvermeidbar, da die Anzahl Diabetiker auch in den nächsten Jahrzehnten weiter stark ansteigen wird. Deshalb ist es auch nicht verwunderlich, dass bereits heute der Grossteil der Kosten nicht durch den Diabetes alleine, sondern durch seine Folgeerkrankungen verursacht wird. Fortsetzung auf Seite 14 13
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