die komplette Ausgabe als PDF - Ulmer Echo

ULMER ECHO 2008 Schwerpunkt: Irrweg Methadon
Dieser ist meist mit einer vierwöchigen
Sperre verbunden. Eine lebensgefährliche
Praxis. Davon Betroffene
werden auf die Straße geschickt; sich
selbst überlassen müssen sie den plötzlichen
Abbruch der Methadonvergabe
irgendwie auffangen. Ab einer gewissen
Höhe der Dosierung, wie sie bei
Langzeitabhängigen oft vorkommt
(durchschnittlich um die 100 mg; in
Ausnahmefällen bis 200 mg und darüber)
müsste diese
Praxis von Rechts
wegen zur Anklage
wegen schwerer
Körperverletzung
führen.
Da die Wirkung
des Methadons auf
einer Depotbildung
des Wirkstoffes in
der Hypophyse
sowie im Hypothalamus
(Hirnstamm
und -anhangdrüse)
beruht, ist der
Patient einer dauerndenÜberdosierung
ausgesetzt.
Einen Tagesbedarf
von 100 mg Methadon mit Heroin auszugleichen
ist nahezu unmöglich.
PatientInnen sind unter diesen Bedingungen
epileptischen Anfällen,
schwersten Entzugserscheinungen
sowie der Gefahr ins Koma zu fallen
ausgesetzt. Kein Wunder also, dass das
„Metha-Programm“ keine vorgeschriebene
Höchstdauer kennt. Manche
Substituierte werden seit vielen
Jahren substituiert, ggf. auch, weil für
möglöiche Konsequenzen des Entzuges
kein Arzt die Verantwortung übernehmen
will.
Die Betroffenen empfinden die
restriktive Vergabepraxis mit den für
sie möglichen katastrophalen Konsequenzen
nahezu durchgängig als ausgesprochen
willkürlich und beängstigend,
wenn nicht gar als bedrohlich.
Sie sind dieser Empfindung täglich
ausgesetzt, wenn sie nicht das Glück
haben, einen niedergelassenen Arzt zu
finden, mit dem sie eine Vertrauensbasis
aufbauen können.
Versuchslabor Knast
Ein gutes Beispiel ergeben die
Erfahrungen, die in JVAen über die
Jahre zu machen waren. Die unzureichende
Behandlung Inhaftierter während
der ersten Wochen der Entzugsphase
unmittelbar nach der Inhaftierung
hatte im medizinischen Dienst
mancher Anstalt eine scheinbar unumstößliche
Tradition. Subtil genug, um
rechtlich unangreifbar zu bleiben;
gleichzeitig widerwillig genug bei der
Ausführung der Bestimmungen, um
die Betroffenen deutlich spüren zu lassen,
welchen Rang ein Junkie dort einnimmt.
Das als Fortschritt verkaufte
„Ausschleichen“ innerhalb unangemessen
kurzer Zeit hat zu allen oben
beschriebenen Symptomen einschließlich.
Inzwischen wird in der Ulmer Höh’
wie in den meisten anderen JVAen
unseres Landes Methadon an diejenigen
ausgegeben, die nachweisen können,
dass sie bereits vor der Verhaftung
substituiert wurden. Ohne einen solchen
Nachweis werden Drogenkonsumenten
mit Methadon in einer Radikalkur
„ausgeschlichen“. Die Dosis
der ausgegebenen Menge hilft Langzeitabhängigen
nur unzureichend.
Immer wieder kommt es vor, dass
durch Zufälle und Fehler einzelne
ohne Methadon durch den Entzug
müssen, weil sie z.B. am Freitag vor
irgendwelchen Feiertagen eingefahren
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sind und ein Vertretungsarzt unvertretbar
gepennt hat. Nach wie vor werden
Heroinabhängige innerhalb maximal
10 bis 12 Tagen auf Null „ausgeschlichen“,
egal wie viel oder wie
lange der Patient zuvor konsumiert hat
und in welchem körperlich-seelischem
Zustand er sich befindet. Immerhin
werden inzwischen in manchen
Gefängnissen Kurzstrafige durchgehend
substituiert und gelegentlich
kommt es vor, dass vor
der Entlassung schon
Methadon zum nahtlosen
(Wieder-)Einstieg ins
Metha-Programm nach
der Entlassung verabreicht
wird.
Problem
Polytoxikomanie
Heutzutage ist nahezu
jeder Abhängige ein
Polytoxikomane. Die
Gründe hierfür sind, dass
alles Verfügbare geschmissen,
geraucht oder
gedrückt wird, um den
Entzugserscheinungen
zu entfliehen oder dem
Kick näher zu kommen, aber auch in
der schlechten Qualität des Heroins
und den oben beschriebenen Folgen,
die Methadon bei Abhängigen zeitigt.
Diesem Krankheitsbild, in dem sich
Wechselwirkungen verschiedener Drogen
einschließlich Alkohol und Beruhigungsmitteln
gegenseitig auf unberechenbare
Weise hochschaukeln, wird
die Behandlungspraxis nicht gerecht.
Es gibt Fälle, in denen substituierende
Ärzte mit ihren Methadon-PatientInnen
den Beikonsum anderer Drogen
besprechen; ggf. werden die erforderlichen
Stoffe ärztlich besorgt und
dosiert – der einzige Weg, die Kontrolle
über den Beikonsum zu behalten. In
einigen Bundesländern ist das offiziell
möglich. Wenig Sinn macht es, über
die Rückfallproblematik hinweg zu
sehen: dass Rückfälle zum Krankheitsbild
gehören, ist jeder medizinischen
Veröffentlichung in diesem Feld entnehmen.