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Vorsorge geht alle an
Darmspiegelung – Colonoskopie
Der Darm ist immer noch ein Tabuthema
unserer Gesellschaft. Kaum
jemand spricht gerne über Darmprobleme,
doch die kommen, vor allem im
höheren Alter häufig vor. Unser Darm
reagiert sehr sensibel. Über Millionen
Nervenzellen hat er direkten Kontakt
mit dem Gehirn, er wird manchmal
sogar als unser zweites Gehirn bezeichnet.
Nicht nur weil er oft ein „Eigenleben“
entwickelt, sondern weil wir auch
viele Entscheidungen scheinbar spontan
„ aus dem Bauch heraus“ treffen.
Dr. Hummer im Gespräch mit OA Dr. Polach
Infosion:
Ein ganz wesentlicher Punkt zum
Thema Vorsorge ist die Colonoskopie
(Darmspiegelung). Wann soll
man diese Untersuchung erstmalig
durchführen lassen?
Polach: Bei der Colonoskopie wird
grundsätzlich der gesamte Dickdarm,
evtl. auch der letzte Teil des Dünndarms
(terminales Ileum) untersucht.
Der Dickdarm ist die häufigste Lokalisation
bösartiger Tumore im Verdauungstrakt.
Da die Wahrscheinlichkeit
einer Erkrankung nach dem 50. Lebensjahr
steigt, sollte man sich mit 50
Jahren erstmalig untersuchen lassen.
Infosion: Wer sollte schon früher zur
Darmspiegelung?
Polach: Ausnahmen bilden Patienten
mit familiärer Belastung, d.h.wenn
z.B. Eltern u. Geschwister an Darmkrebs
erkrankt sind. Diese sollten sich
10 Jahre vor Erkankungseintritt des
Verwandten untersuchen lassen.
Wenn also der Vater mit 55 an Darmkrebs
erkrankt ist, soll sich der Sohn
mit 45 untersuchen lassen. Auch
Patienten mit chron. entzündlicher
Darmerkrankung (Mb.Crohn, Colitis
ulcerosa) oder Polypen müssen sich regelmäßig
untersuchen lassen. Polypen
als mögliche Krebsvorstufe wachsen
langsam und benötigen bis zur Entartung
mind. 5 Jahre.
Infosion: Kann eine andere Untersuchung
die Darmspiegelung ersetzen?
Polach: Als diagnostische Methode ist
sie nicht gleichwertig ersetzbar.
Es gibt Screeninguntersuchungen wie
Tests auf okkultes (mit freiem Auge
nicht sichtbares) Blut im Stuhl, die
eine Erkrankung jedoch nicht gänzlich
ausschließen können.
Radiologische Methoden wie Irrigoskopie
(Röntgen nach Darmeinlauf)
und CT-Colono (Computertomogramm)
haben den Nachteil, dass man
gleich wie für die Colono entleert werden
muss (was am unangenehmsten
ist), aber nicht therapeutisch interveniert
werden kann – man muss dann
also erst wieder eine Colono machen
lassen.
Infosion: Wie wird man für die Colono
vorbereitet?
Polach: Der Darm muss gut gereinigt
sein, da man bei Stuhlresten wichtige
Befunde übersehen und das Gerät mit
Stuhl verstopft werden kann. Kleine
Kerne sind gefährlich für das Colo-
noskop, weswegen man eine Woche
vorher keine kernhaltige Nahrung
mehr zu sich nehmen soll, d.h. kein
Vollkornbrot, Müsli, Tomaten, Kiwi,
Erdbeeren oder Bananen. Zwei Tage
vorher isst man nur noch leicht zu
Abend, zum Frühstück am Vortag nur
Tee mit Semmel, zu Mittag eine klare
Suppe. Abends muss man dann fasten.
Nachmittags beginnt die Entleerung
mit einer konzentrierten Salzlösung.
Wichtig ist, diese langsam schluckweise
zu trinken und mindestens 2 Liter
Flüssigkeit dazu. Dies erzeugt wässrige
Durchfälle, die 30 Minuten nach
dem Trinken anfangen und ca. 2 Stunden
anhalten. Zwischen 4 und 5 Uhr
Früh trinkt man dann die 2. Portion
der Salzlösung. Wer die Entleerung
überstanden hat, hat eigentlich das
Schlimmste schon hinter sich!
Infosion: Wie erfolgt die Untersuchung,
und wie lange dauert sie? Ist
man dann gleich wieder fit? Hat man
Schmerzen?
Polach: Die Colono selbst ist normalerweise
problemlos und dauert in
der Regel 15-30 Minuten. Der Patient
bekommt vorher ein starkes, kurz
wirksames Schlafmittel (Dormicum),
im Falle einer nicht ausreichenden
Wirkung oder bei Schmerzen auch ein
Narkosemittel. Bei ambulanten Patienten
ist wichtig zu wissen, das die
Fahrtüchtigkeit bis 24 Stunden beeinträchtigt
ist. Bei einem Unfall gilt es als
Fahrt unter Drogeneinfluss. Manchmal
dauert die Untersuchung länger, da
der Darm schwierige Schlingen bilden
kann, die durch Umlagerung des Patienten,
Schienung durch Handdruck
und Röntgenkontrolle der Gerätelage
begradigt werden müssen. Wegen des
möglicherweise notwendigen Röntgens
sollten sich Schwangere nicht colonoskopieren
lassen. Die Begradigung
der Schlingen kann unangenehm und
leicht schmerzhaft sein. Da der Darm
des Patienten mit Gas aufgefüllt werden
muss, können Blähungen entstehen.
Durch Zugabe von Kohlendioxid,
welches schnell von Darm aufgenom-