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6 Physiotherapie PNF - Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation beim Morbus Bechterew Patienten Eine Folge der chronisch – rheumatischen Barbara Brunner, Dipl. PT Entzündungen bei Morbus Bechterew sind Schmerzen im Bereich der Wirbelsäule oder der Gelenke. Das verleitet den Patienten die betroff enen Körperregionen zu schonen, was wiederum zu Muskelatrophie führt. Daraus resultierende Fehlbelastungen und Fehlstellungen der Wirbelsäule und der Gelenke vergrößern ihrerseits die Schmerzen. Dieser Teufelskreis beim M.B. ergibt die typischen Versteifungen, und Muskelverkrampfungen, die wiederum die Entzündung fördern. Deshalb stellt – ungeachtet der mittlerweile vielfältigen chirurgischen medikamentösen, passiven physikalischen Th erapiemöglichkeiten – eine aktive Bewegungstherapie die wichtigste Behand- Honner 1. Muster Flex – Abd – AR KK Auswirkungen von kombinierten Arm- Rumpfmustern nach PNF auf die Brustwirbelsäule, hinsichtlich der Körperaufrichtung und BWS-Beweglichkeit bei Morbus Bechterew Patienten. lungsmaßnahme dar. Mein spezielles Interesse gilt schon immer dem Morbus Bechterew, da meine Mutter seit fast 30 Jahre mit dieser Erkrankung leben muss. Persönlich konfrontiert mit dieser Krankheit in der Familie, suchte ich nach weiterer Literatur und entdeckte einen Artikel über eine Studie in der Zeitschrift „Morbus Bechterew Aktiv“. In dieser Pilotstudie wird über die Behandlung der Halswirbelsäule mit PNF - Methoden berichtet. Dadurch kommt es zur einer deutlichen Verbesserungen der Mobilität, des muskulären Zustandes und des subjektiven Schmerzempfi ndens. Durch diese Studie, auf die ich meinen Studienkollegen Markus Mößelberger aufmerksam machte, und unsere positiven Erfahrungen mit PNF während der Ausbildung in anderen Bereichen, kam uns die einleitende Idee für eine gemeinsame Diplomarbeit. Ausgangsstellung Endstellung des bilateral symmetrischen Armmuster 2. Muster „Lifting“ KK Ausgangsstellung für Lifting Endstellung des kombinierten Kopf-Rumpfmusters KK KK Wir überlegten uns gemeinsam mögliche ideale Bewegungsmuster, die zu einer Aufrichtung in der Brustwirbelsäule führen. Wegen des direkten Zusammenhanges dieser mit der Atmung versuchten wir mit Bewegungsmustern zusätzlich die Brustatmung zu fördern. Das Ziel war es, durch intensive Behandlung nach dem PNF – Konzept die Beweglichkeit der Brustwirbelsäule und die Atmung zu verbessern und bestehende Schmerzen, ausgehend von aktiven sowie passiven Strukturen der Wirbelsäule, zu lindern. Für unsere Studie benötigten wir ausreichend Patienten und so absolvierten wir unser Diplomarbeitspraktikum im September 2004, in den Räumlichkeiten der Physiotherapie des Heilstollens Böckstein. Das Hauptkriterium für die Teilnahme an unserer Studie ist ein diagnostizierter M.B ohne Krankheitsdauer, Verlaufsform, Alter und Geschlecht zu berücksichtigen. Entscheidend waren eine vorhandene Bewegung in der BWS und eine messbare Atemexkursion. Letztendlich standen uns dann 13 freiwillige Probanden zur Verfügung. Drei Frauen und 10 Männer im Alter von 28 bis 74 Jahren wurden befundet und therapiert. Jeder der Probanden wurde dreimal wöchentlich einer 30-minütigen Behandlung unterzogen. Von den insgesamt 10 Th erapieeinheiten wurden jeweils die erste und die letzte Einheit zur Befunderhebung herangezogen. Zusätzlich wurde am Beginn ein subjektiver Fragebogen an die Patienten verteilt und von uns anschließend ausgewertet. Dadurch erhielten wir wertvolle Informationen über die Probleme beim Bewältigen alltäglicher Aufgaben. Zum Abschluss der Th erapieeinheiten wurden die Patienten mündlich über ihr Allgemeinbefi nden befragt.
Was ist PNF? PNF wurde vor allem in den Jahren 1946 – 51 in den USA durch den Neurophysiologen Dr. Hermann Kabat und die Physiotherapeutin Magret (Maggie) Knott entwickelt. In der Entwicklung stützte man sich einerseits auf das neurophysiologische Wissen und anderseits auf das diagonale Bewegungsverhalten bei Sportlern. Die PNF Techniken basieren darauf, dass man spezielle Reize setzt, um eine gewünschte In der ganzen westlichen Welt, auch in Österreich leiden 2 – 4% der Bevölkerung unter Fibromyalgie (kurz:“Fibro“).Dies ist eine Art chronischer Weichteil-Rheumatismus mit ausgedehnten Schmerzen am ganzen Körper (Muskeln, Gelenke, Sehnenansätze usw.). Dazu kommen noch zahlreiche weitere Beschwerden wie z.B. Kopfschmerzen Schlafstörungen, Niedergeschlagenheit, Angst, Schwäche, Wetterfühligkeit, Kribbeln, Taubheitsgefühle, Verdauungsstörungen, Zirkulationsstörungen u.a.m. Obwohl durch die Fibromyalgie keine körperlichen Schäden auftreten, sind die Betroff enen bei ihren Alltags – Aktivitäten oft erheblich beeinträchtigt. Da derartige Beschwerden auch bei sehr bedrohlichen Erkrankungen auftreten können, ist zuerst eine genaue ärztliche Abklärung unbedingt nötig. Ursachen und Entstehung der Fibromyalgie sind noch unklar. Daher gibt es bisher leider noch keine ursächliche Th erapie. Die derzeit wirksamsten Behandlungsangebote sind: Bewegungsübungen, Gesundheitstraining, Entspannung, Massagen, Reaktion zu erreichen. Die Gesamtbewegung der Bewegungsmuster ist spiralförmig und diagonal, ähnlich den täglichen Leben auszuführenden Bewegungen. Bewegungsmuster und Ausführung Um unser Behandlungsziel zu erreichen haben wir folgende Muster verwendet: 1. Muster Flex – Abd – AR (siehe Abb.) und 2. Muster „Lifting“ (siehe Abb.) Physiotherapie Zusammenfassend kann man feststellen, dass in den Bereichen Mobilität und Atmung deutliche Verbesserungen erreicht wurden. Wir glauben, dass nicht nur die Wahl der richtigen Behandlungsmethoden von großer Wichtigkeit ist, sondern mindestens ebenso wichtig scheint uns die persönliche Überzeugung ihrer Wirksamkeit. Fibromyalgie-Syndrom: „Alles tut weh“ Honner Angelika Duller, Dipl. PT 7
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