Psychotherapeutenjournal 2/2006 (.pdf) - medhochzwei Verlag GmbH

leisten ist (§ 34 SGB VII). Für Opfer, Zeugen
oder Hinterbliebene kann ebenfalls
gegenüber Unfallversicherungen und Krankenkassen
ein Anspruch auf Behandlung
geltend gemacht werden. Laut Psychotherapeutengesetz
(PsychThG) ist die Behandlung
von psychischen Störungen mit wissenschaftlich
anerkannten Verfahren ausschließlich
ärztlichen und psychologischen
Psychotherapeuten vorbehalten. Leider ist
eine Weitervermittlung betroffener Einsatzkräfte
und Opfer, Zeugen oder Hinterbliebener
bislang nicht geregelt.
Bei der Registrierung von Psychotherapeuten
nach dem Seebeben in Südostasien
wurde deutlich, dass in bestimmten Regionen
eine ortsnahe Versorgung nicht gewährleistet
ist, so dass zukünftig psychotraumatologische
Zusatzqualifikationen gefördert
werden sollten. Psychotherapeuten
mit ausreichender Qualifikation könnten
zukünftig dem deutschen Notfallvorsorge-
Informationssystem (deNIS) oder einer
zukünftigen PSNV-Datenbank (Beerlage et
al., 2006) gemeldet werden.
Als indizierte Präventionsmaßnahme sollte
eine nachweislich effektive und ökonomische
Frühintervention bei ABS durchgeführt
werden. Die Befunde verschiedener
Arbeitsgruppen sprechen für eine kognitiv-behaviorale
Frühintervention (NICE,
2005; dt. Übersicht: Michael, Munsch &
Lajtman, im Druck). Beispielsweise bewährte
sich bei Opfern von Verkehrsunfällen
und Überfällen eine Intervention mit
5 bis 6 Einzelsitzungen von eineinhalbstündiger
Dauer (Bryant, Harvey, Dang et
al., 1998; Bryant, Moulds, Guthrie & Nixon,
2003b bzw. Bryant, Sackville, Dang et al.,
1999; Bryant, Moulds & Nixon, 2003a).
In der ersten Studie erfüllten 8% der
Behandlungsgruppe nach der Intervention
die Kriterien einer PTBS im Vergleich
zu 83% der Gruppe mit unspezifischer
Behandlung. Nach 6 Monaten lag die
Häufigkeit der PTBS bei 17% vs. 67% und
blieb auch nach 4 Jahren weitgehend stabil.
Die strukturierte Behandlung umfasst
gängige Interventionen, die in der sekundären
Prävention von PTBS bereits als
evidenzbasierte Behandlung gelten.
C. Kröger
Zur Behandlung der PTBS sollten vorrangig
Verfahren verwendet werden, die international
anerkannte Arbeitsgruppen als
evidenzbasiert eingeschätzt haben
(Chambless & Ollendick, 2001) und die
nachweislich effektiv sind (NICE, 2005).
Beispielsweise erbrachte eine Meta-Analyse
zur Wirksamkeit spezifischer Therapieformen
in der PTBS-Behandlung, dass 4
Monate nach Beendigung der Behandlung
die Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) mit
der breitesten Datenbasis eine gemittelte
Effektstärke von 1,6, gefolgt von dem „Eye
Movement Desensitization and Reprocessing“
(EMDR) mit einer Effektstärke von 1,3
erreichte (Van Etten & Taylor, 1998). Effektstärken
sagen aus, um wie viele Standardabweichungen
der Mittelwert der Behandlungsgruppe
nach der Therapie vom Mittelwert
der Kontrollgruppe entfernt liegt.
Zum Vergleich: Die Chemotherapie bei
Brustkrebs erreicht eine Effektstärke von
0,08 bis 0,11! Insgesamt kann von einer
Besserungsrate von 85% und einer Abbrecherrate
von ca. 15% bei diesen spezifischen
Therapieformen ausgegangen wer-
Psychotherapeutenjournal 2/2006 113