Neuere Ergebnisse der Entwicklung und Anwendung ... - FAN GmbH

Bei 13 C–Harnstoff–Atemtests an Kindern mit ihrer höheren endogenen Kohlendioxid–Ausscheidung
muß offenbar ein niedrigerer cut off–Wert (3,5 statt 5 ‰ bei 2 mg pro kg Körpermasse
und maximal 100 mg 13 C–Harnstoff) angesetzt werden (Cadranel S, Corvaglia L, Botems
P et al. 1998).
Durch einen Vergleich der Kinetik der 13 CO2–Ausscheidung mit der Atemluft nach der Einnahme
von entweder 13 C–Harnstoff oder NaH 13 CO3 zusammen mit 200 ml 0,1 n Zitronensäure–Lösung
konnten Eggers RH, Kulp A, Lüdtke FE et al. (1990) zeigen, daß Probanden
mit Helicobacter pylori–Infektion 15 bis 60 % des verabreichten 13 C–Harnstoffs hydrolysieren
und das gebildete Kohlendioxid mit der Atemluft ausscheiden.
In 200 ml 0,1 n Zitronensäure–Lösung mit 25 mg Saccharin als Süßungsmittel gelöster 13 C–
Harnstoff erwies sich im Vergleich mit halbflüssigen Testmahlzeiten (250 ml Meritene®,
Wander Pharma bzw. Ensure® (Abott) plus 50 ml Calogen® (SHS Pharma)) als hinsichtlich
Tracermenge und Zeitaufwand überlegen (Dominguez–Munoz JE, Leodolter A, Sauerbruch T
et al. 1997).
Nach Untersuchungen von Oksanen A, Bergström M, Sjöstedt A et al. (1997) erreicht man
beim Nachweis von Helicobacter pylori–Infektionen mit 100 mg in Leitungswasser gelöstem
13 C–Harnstoff und Atemgas–Probenahme 30 Minuten nach Einnahme des Substrats Emp-
findlichkeiten und Spezifitäten von 92 bzw. 95 %, wenn man einen cut off–Wert von 3,5 %o
DOB wählt. Ebenso wie die vorher erwähnten Ergebnisse spricht auch das dafür, daß es spezieller
Testmahlzeiten nicht bedarf, um falsch negative Ergebnisse durch zu rasche Magenentleerung
zu vermeiden.
Körperhaltung und Mundspülung nach Einnahme des Substrats beeinflussen die 13 C–Ausscheidung
mit der Atemluft im Bereich der ersten fünf bis zehn Minuten nach der Einnahme
des 13 C–Harnstoffs in signifikantem Maße. Wahrscheinlich erhält man die verläßlichsten Ergebnisse,
wenn der Proband im nüchternen Zustande ist und bleibt und nach Aufnahme des
Substrats bis zur Beprobung der Atemluft sitzend verharrt (Miwa H, Murai T, Ohkura R et al.
1997).
In jüngster Zeit beginnen sich 13 C–Atemtests zu etablieren als Mittel nicht nur der qualitativen,
sondern auch der halb–quantitativen Diagnostik. Es ist nicht überraschend, daß sich diese
Tendenz zuerst bei dem am häufigsten benutzten und deshalb am höchsten entwickelten 13 C–
Atemtest, nämlich dem 13 C–Harnstoff–Atemtest, äußert (Ellenrieder V, Glasbrenner B, Stoffels
C et al. 1997; Perry F, Clemente R, Pastore M et al. 1998).
Bezüglich weiterer Untersuchungen zur Vereinfachung und Optimierung des 13 C–Harnstoff–
Atemtests verweisen wir auf Arbeiten von Logan RPH, Polsen RJ, Misiewicz JJ et al. (1991),
Logan RPH, Dill S, Bauer FE et al. (1991), Klein PD und Graham DY (1993), Braden B,
Duan LP, Caspary WF et al. (1994), Eggers RH, Kulp A, Tegeler R et al. (1990) und Lotterer
E, Ramaker J, Lüdtke FE et al. (1991).
Eine umfassende Darstellung des 13 C–Harnstoff–Atemtests zur Diagnostik von Helicobacter
pylori–Infektionen hat Leodolter (1997) gegeben. Über die medizinischen Aspekte der mit
Helicobacter pylori–Infektionen verbundenen Erkrankungen des Magen–Darm–Trakts informiert
die Monographie von Graham KS und Graham DY (1998). Eine ausgezeichnete Übersicht
über die Diagnostik von Helicobacter pylori–Infektionen einschließlich der Profile vieler
einschlägiger Firmen gibt Bonney (1997).
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