Teil3 - Arbeits- und berufsbezogene Orientierung in der medizinischen

Therapieziel „Reintegration in den allgemeinen Arbeitsmarkt/Beurteilung des beruflichen (Rest-)Leis-
tungsvermögens“. Mit der Zielsetzung einer Reintegration in den allgemeinen Arbeitsmarkt werden
Rehabilitanden behandelt, die nicht über einen Arbeitsplatz verfügen. Diese werden unter berufs-
ähnlichen Anforderungen an Arbeitsqualität und -tempo schrittweise belastet, um die Chancen einer
beruflichen Reintegration zu klären und, wenn möglich, eine Leistungsfähigkeit zu erreichen, die für
einen beruflichen (Wieder-)Einstieg ausreichend ist. Eine weitere Rehabilitandengruppe, deren Ver-
mittlungsmöglichkeiten in den allgemeinen Arbeitsmarkt zu beurteilen sind, bilden diejenigen Reha-
bilitanden, die aufgrund ihrer Leistungsdefizite nicht mehr an ihren bisherigen Arbeitsplatz zurück-
kehren können. Zu prüfen ist bei diesen die Möglichkeit einer beruflichen Neuorientierung. Dabei
steht häufig die Beurteilung und Förderung von Grundarbeitsfähigkeiten im Vordergrund. Die allge-
meine Ausdauerleistung, die als Grundvoraussetzung für eine berufliche Reintegration in ein anderes
Berufsfeld gilt, wird mit sich steigernden, kompakten Belastungseinheiten erprobt. Für diese Maß-
nahmen stehen modern ausgestattete Therapieplätze in unterschiedlichen Berufsfeldern des hand-
werklich-technischen wie kaufmännisch-verwaltenden Bereichs zur Verfügung. Neben klinikinternen
Belastungserprobungen werden auch externe Belastungserprobungen angeboten; in flexibler Koope-
ration mit außerklinischen Betrieben lassen sich Arbeitsleistungen und -verhalten eines Rehabilitan-
den, z. B. in sozialen Berufen wie Pflege und Erziehung, unter realitätsnahen Arbeitsbedingungen
prüfen und trainieren.
Therapieziel: berufliche Wiedereingliederung neurologischer Rehabilitanden mit zusätzlichem neuro-
psychiatrisch-psychotherapeutischem Behandlungsbedarf. Rehabilitanden, deren spezifische Prob-
leme bei Krankheitsbewältigung und Verhaltensanpassung die berufliche Wiedereingliederung ent-
scheidend behindern, werden durch eine integrierte neuropsychiatrisch-psychotherapeutische und
berufstherapeutische Behandlung unterstützt. Dabei ist das berufstherapeutische Training, das sich
auf die Reintegration an den bisherigen Arbeitsplatz, den Erhalt der Arbeitsfähigkeit ebenso wie auf
die Unterstützung bei beruflicher Neuorientierung richten kann, kombiniert mit einer intensiven psy-
chotherapeutischen Betreuung.
Inhalte und Ablauf. Ausgangspunkt der Neurologischen Berufstherapie ist, das aktuelle Leistungs-
profil des einzelnen Rehabilitanden zu beurteilen und entscheidende Einflussfaktoren für die berufli-
che Reintegration zu erkennen. In einem speziellen berufstherapeutischen Assessment werden die
neurokognitiven Leistungsmöglichkeiten der Bereiche Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Sprache und
Exekutivfunktionen ebenso wie die körperliche Funktionsfähigkeit ermittelt.
Dem aktuellen Leistungsprofil von Rehabilitanden wird das Anforderungsprofil gegenübergestellt,
wie es am individuellen Arbeitsplatz bzw. innerhalb des Berufsfelds besteht. Neben hauseigenen Fra-
gebögen, die wiedereingliederungsrelevante Daten zur Arbeitsbiographie und Kontextfaktoren (z. B.
Einzel- oder Teamarbeit, Einzelbüro oder Großraumbüro) erheben, wird PAL (Profilabgleich von Ar-
beits(platz)anforderungen und Leistungsvermögen) eingesetzt. Dieses Verfahren wurde nach eigenen
Vorarbeiten (vgl. Claros-Salinas, 2004) in Kooperation mit der Tagesklinik Kognitive Neurologie, Leip-
zig entwickelt (Claros-Salinas & Guthke, 2009). PAL erhebt berufliche Anforderungen anhand neu-
ropsychologischer Operationalisierungen für die Bereiche Sehen, Raumkognition, Aufmerksamkeit,
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