Kriterien zur Wunddokumentation - Deutsche Gesellschaft für ...

Wundgröße
Kriterien zur Wunddokumentation
Zur Messung der Wundgröße wurden vor allem Linealmodelle mit verschiedenen
Berechnungsmethoden, Tracing mit mechanischer und digitaler Planimetrie und
Fotografie in Kombination mit digitalen Berechnungsmethoden untersucht.
Obwohl die Linealmethode als eine vergleichsweise einfache Methodik erscheint,
sind hier jedoch Unschärfen je nach Größe und Form der Wunde zu verzeichnen
(Flanagan, 2003a; Keast et al., 2004). Die für verschiedene geometrische Figuren
existierenden Berechnungsformeln führen nicht zu validen Ergebnissen (Richard et
al., 2000). Am ehesten scheint die Basierung auf einer Ellipse die Wundgröße valide
zu berechnen (Goldman & Salcido, 2002).
Der Nachteil von Tracings plus/ohne Planimetrie ist die notwendige Kontaktierung
der Wunden mit allen damit verbundenen Nachteilen, z.B. Infektionsrisiko. Die
Berechnung der Wundgröße erfolgt per Kästchen-zählen oder mit
mechanischer/digitaler Planimetrie. Insgesamt scheint auf Basis der Studien die
mechanische Planimetrie eine valide und reliable Methode zu sein (Öien et al., 2002;
Richard et al., 2000; Samad et al., 2002). Die digitale Planimetrie ist allgemein
weniger reliabel hinsichtlich der Inter-Rater-Reliabilität und Intra-Rater-Reliabilität und
bei kleineren Wunden als 10cm 2 valider ( Oien et al., 2002; Samad et al., 2002) .
Die mechanische Planimetrie dauert zeitlich länger als das digitale Tracing (Samad
et al. 2002), letzteres erfordert jedoch neben den technischen Voraussetzungen auch
entsprechende Standards zur Größenberechnung (Richard et al. 2000).
Größter Vorteil der Wundfotoaufnahmen sind eine kontaktarme (non-contact-method)
Befundung der Wunde und ein relativ einfacher Austausch von Daten per PC.
Nachteil ist die mangelhafte Erfassung der Dreidimensionalität von Wunden, z.B. bei
großflächigen, zirkulären Wunden, und von Unterminierungen/Vertunnelungen, dies
führt in die Studien oft zum Ausschluss dieser Phänomene. Deswegen können die
Studienergebnisse für Fotografien nur auf einfache und kleine Wunden übertragen
werden.
Verglichen mit digitalisierten Tracings verfügt die PC-assisstierte Wundgrößenmessung
auf Basis eines Fotos über ausreichend Inter-Rater-Reliabilität und Intra-
Rater-Reliabilität (Lucas et al., 2002; Thawer, 2002). Die Reliabilität lässt sich auf
Basis eines Durchschnitts von drei Messungen erhöhen. Hougthon validierte in ihrer
HessIP, 2006 44