جراحة الصمام الأبهري - the German Medical Journal

More documents

Recommendations

Info

Tumour Therapy But the bundling of all the rays within the target leads to a destruction of the tumour tisssue while sparing the healthy tissue surrounding the tumour. The Cyberknife System is a new development in the area of radiosurgery and stereotacttic radiotherapy. It combines two modern technological developments: A lightweight and compact high precision irradiation device (linear accelerator with 6 MeV energy range), which is controllled by a robot. This robot can move in six different degrees of freedom. Thus, all parts of the body can be reached for optimal treatment. This system is much more flexible and more broadly applicable than the older technology for radiosurgery. A computerized image location system, which allows the Cyberknife to observe and control every tumour during the entire treatment and to balance out smaller movemments of the patient, which are allowed. Contrary to the tradditional systems, this method does not require a fixed frame to be applied to the patient’s head, a fixation of the body or an anaesthetization to carry out the treatment. Still the accuracy of the system is not compromised at any time. The Munich Association for Medical Care and Research The modernization law for German compulsory health inssurance (GKV-Modernisierungsggesetz) dated January 1, 2004 has provided a basis for the agreement on an integrated health care structure with the F E A T U R I N G T H E B E S T O F G E R M A N M E D I C I N E three involved partners. This agreement makes it possible for the first time to formally document the long-term cooperation between the partnners in the area of radiosurgery and to offer a solid scientific perspective for the further development of this attractive field of medicine. In this medial and scientific association syneergy effects resulting from the close cooperation between the university clinic and the outpattient treatment centre are activvated, which facilitate a highly modern and efficient treatment according to latest scientific knowledge. Furthermore these synergy effects are patient-orieented and cost-efficient. Prof. Dr. Jörg-Christian Tonn (MD) Neurosurgical Clinic at the Munich University Clinic Großhadern joerg.christian.tonn@med. uni-muenchen.de معاجلة الورم من اإجتاهات خمتلفة من اخلارج،‏ و توجه اىل هدف معني داخل اجلسم،‏ للقضاء على الورم املسبب يف هلك هذه املنطقة عرب الرتكيز الإ ‏شعاعي.‏ ولأ ن الأ ‏شعة املنفردة الواردة خالل هذه العملية تكون ‏ضعيفة جداً‏ فهي ل تُسبب اأي ‏رضر عند املريض.‏ ولكن جتميع الأ ‏شعة املرسله اإىل هدف معني،‏ يوؤدي للقضاء على نسيج الورم،‏ بينما يتم املحافظه على النسيج السليم الذي يحيط بالورم.‏ النظام Cyberknife هو عبارة عن تطور جديد يف جمال اجلراحة الإ ‏شعاعية،‏ وكذلك يف ميدان املعاجلة الإ ‏شعاعية التالمسية.‏ يجمع هذا النطام بني تطورات تقنية عديدة و حديثة:‏ اإن جهاز الأ ‏شعة خفيف و ذو تقنية عالية الدقة ‏)معجل خطي يحتوي على جمال طاقي بعدد ٦ ميف .))MeV( يراقب هذا اجلهاز و يٌقاد عن طريق الربوط،‏ الذي يسهل هو الآ خر حرية التحرك يف ‏ستة درجات مستقلة بعضها لبعض.‏ وبهذا فقد تفوز كل اأجزاء اجلسم باأفضل و اأدق معاجلة.‏ كما تتميز هذه الطريقة على التقنية القدمية للجراحة الإ ‏شعاعية بليونة اأكرث و بدقة الإ ‏ستعمال.‏ عن طريق Cyberknife تظهر ‏صورة ذات نظام حسابي،‏ التي تساعد يف مراقبة و حتكم اأي ورم خالل العالج الكامل،‏ كما تساعد يف التوازن بعد كل حركة قد يقوم بها املريض.‏ رغم اأن دقة هذه الطريقة ليست يف كامل املستوى،‏ فاإنها على عكس النظام القدمي ل تتطلب اإستعمال اإطار حمدد براأس املريض و ل برتسيخه،‏ كما اأنها ل حتتاج اىل تخديره خالل العالج.‏ جمعية ميونخ للرعاية و البحوث الطبية:‏ اإن القانون الصحي الإ لزامي ‏)الإ جباري(‏ الأ ملاين اجلديد،‏ )GKV-Modernisierungsgesetz( املوؤرخ ب ١ يناير ‏سنة ٢٠٠٤، قد مت على اأساس الإ تفاق على هيكل متكامل للرعاية الصحية و املشاركة مع ثالثة ‏رشكاء.‏ يعترب هذا الإ تفاق لأ ول مرة وثيقة رسمية للتعاون بني الرشكاء على املدى البعيد يف جمال اجلراحة الإ ‏شعاعية.‏ كما اأنه قد قدم نظرة علمية ثابتة لتطور هذا امليدان الطبي اجلذاب.‏ و بهذا فاإن هذه اجلمعية الطبية والعلمية قد توؤدي اىل تظافر ناجت من التعاون الوثيق بني املستشفى اجلامعي و مركز عالج املرضى اخلارجيني،‏ تعمل على توفري عالج اأحدث و اأكفاأ بطريقه منسجمة و بخربة علمية عاليه.‏ بروفيسور د.‏ يورغ كرستيان تون 34 34
Vascular Medicine F E A T U R I N G T H E B E S T O F G E R M A N M E D I C I N E الطب الوعائي 100th Stent-Graft at the Centre for Vascular Medicine عملية الرتقيع Stent رقم ١٠٠ يف مركز جراحة الأ وعيية Aortic Aneurysm Therapy – conventional or endovascular? Every tenth German over 65 years has an aortic aneurysm, a dilation of the aorta of various type and localisation, which can burst as soon as it reaches the critical size of four to five centimetres in diameter. At a size like this, an aneurysm also must be treated. The survvival rate after a rupture lies at a mere 50 percent. In Germany about 10,000 abdominal aortic aneurysm surgeries are carried out every year. For many years the therapy of choice to treat aneurrysms has been conventional surgery, in which the aneurysm is cut out and replaced by a plastic prosthesis. An elegant treatment method, which also entails far fewer problems for the patient, has been developed within the last few years: EVAR (endovascular aneurysm repair). In this method two small cuts are made in the ingguinal region, under x-ray conttrol a lined stent is then pushed through the artery and fixated below the renal artery. This procedure is far less invasive than the conventional surgery methods, which require a large abdominal cut. Starting from the inguinal region a vascular support is inserted into the vasccular system, which thus lines and stabilizes the aneurysm region internally. In Germany about 20 perccent of all aortic aneurysms are treated according to the endovascular method each year. First results allow a comparison of both methods: After conventional surgery the death rate, e.g., lies at 6 percent while it lies at 1.6 percent after the endovascular stent method. At the Centre for Vascular Medicine at the Munich University Clinic – City Centre (Head of Vascular Surggery: University Professor Dr. habil. Dr. B. Steckmeier, MD), an interdisciplinary institution of radiologists, internists, and surgeons, more than 100 stentgrafts have been inserted so far. “While stents are a well esttablished therapy in the USA, they are still used reluctantly over here,” says surgeon Dr. Volker Ruppert. “And this even عالج توسع الرشيان الأ بهري - هل يتم باجلراحة التقليدية اأم باجلراحة الرتقيعية؟ يُصاب واحد من العرشة من الأ ملان الذين يتجاوز عمرهم ٦٥ ‏سنة بتوسع الرشيان الأ بهري ‏)توسع باأشكال ومواقع خمتلفة(.‏ وملا يصل قطر التوسع بني - ٤ ٥ ‏سنتمرت،‏ ميكن اأن ينفجر يف اأي حلظة.‏ وبهذا يجب عالج توسع الرشيان الأ بهري،‏ لأ ن نسبة البقاء على قيد احلياة يف حالة الإ نفجار قد ل تتجاوز ٪ ٥٠ . جتُ‏ رى،‏ ‏سنوياً‏ يف اأملانيا،‏ اأكرث من عرشة اآلف عملية لتوسع الرشيان الأ بهري البطني بطريقة اجلراحة التقليدية عرب البطن.‏ و كانت تعترب هذه الطريقة ملدة ‏سنني هي العالج الأ ول واملفضل،‏ بحيث كانت تتم بقطع التوسع ووضع بديل من البالستك.‏ اأما يف السنني الأ خرية،‏ فقد مت اإستخدام طريقة جديدة باأقل مشاكل للمريض يف عالج التوسع الأ بهري التي تسمى ب ،EVAR وهي عبارة عن ترقيع توسع الرشيان من داخل الأ وعية.‏ وبهذه الطريقة يتم عمل فتحتني ‏صغريتني يف املنطقة الأ ربية،‏ كما يتم و حتت مراقبة الأ ‏شعة السينية،‏ دفع قطعة خيطية يف اجلهاز الرشياين وتثبيتها يف اأسفل الرشيان الكلوي،‏ لكي يتم اإدخال مسند وعائي يف اجلهاز الرشياين والذي ‏سيُبطن ويعمل على اإستقرار منطقة التوسع داخلياً.‏ وقد تكون هذه الطريقة اأقل خطورة من العالج اجلراحي التقليدي الذي يحتاج اىل فتح كبري يف البطن.‏ اإن حوايل ٢٠٪ من هذا املرض يتم عالجه يف اأملانيا ‏سنوياً‏ بالطريقة اجلديدة.‏ وللمقارنة بني الطريقتني،‏ فاإن معدل الوفاة يف اجلراحة التقليدية يُقدر بحوايل ٪، ٦ بينما قد ل يتجاوز ٪1،6 يف اجلراحة اجلديدة.‏ يف مركز جراحة الأ وعية بجامعة ميونيخ وحتث اإرشاف رئيس قسم اجلراحة الربوفسور الدكتور ‏شتيكماير وفريق متعدد الإ ختصاصات،‏ يتكون من اأخصائي الأ ‏شعة يف املعهد الأ ‏شعاعي واأخصائي الباطنية واجلراحة العامة،‏ مت اإجراء اأكرث من ١٠٠ عملية لرتقيع توسع الرشيان الأ بهري.‏ حسب قول الأ خصائي اجلراحي الدكتور فولكر روبرت:‏ بينما قد جترى طريقة الرتقيع داخل الرشيان 35 35
Page 1 and 2: No. 1 1_2007 www.german-medical-jou
Page 3 and 4: Congratulations
Page 5 and 6: Editor’s Note F E A T U R I N G T
Page 7 and 8: Contents News New Methods of Aortic
Page 9 and 10: News F E A T U R I N G T H E B E S
Page 11 and 12: News Biomineral Coating for Sensiti
Page 13 and 14: Aortic Valve Surgery PD Dr. med. Wa
Page 15 and 16: Aortic Valve Surgery be found with
Page 17 and 18: Aortic Valve Surgery Tirone David a
Page 19 and 20: Aortic Valve Surgery F E A T U R I
Page 21 and 22: Aortic Valve Surgery F E A T U R I
Page 23 and 24: German Heart Centre Munich of the S
Page 25 and 26: Lymphomas Wolfgang Hiddemann MD has
Page 27 and 28: Lymphomas Therapy Success in the Tr
Page 29 and 30: Where patients benefit today from f
Page 31 and 32: Dental Medicine Especially in the g
Page 33: Tumour Therapy Tumour Therapy witho
Page 37 and 38: Vascular Medicine Medicine. “From
Page 39 and 40: ً Vascular Medicine surgeon Profes
Page 41 and 42: Vascular Medicine of the vein walls
Page 43 and 44: MRTomography Whole-Body Magnetic Re
Page 45 and 46: MRTomography However, they cause re
Page 47 and 48: Gynecology Myomectomy by means of V
Page 49 and 50: Gynecology F E A T U R I N G T H E
Page 51 and 52: Gynecology myomas is a very safe an
Page 53 and 54: Leukaemia F E A T U R I N G T H E B
Page 55 and 56: Endoprosthetic Surgery F E A T U R
Page 61 and 62: Physical Medicine F E A T U R I N G
Page 63 and 64: Physical Medicine F E A T U R I N G
Page 65 and 66: Classified F E A T U R I N G T H E
Page 67 and 68: z Classified dynacox 118x196_rechts
Page 69 and 70: Subscribe to the German Medical Jou
Page 71 and 72: Munich Impressions Munich - the “
Page 73 and 74: Munich Impressions F E A T U R I N
Page 75 and 76: I n m u n I c h t h e r e a r e a l
Page 77 and 78: Photo Art www.3d-artists.de
Page 79 and 80: Art and Culture F E A T U R I N G T
Page 82 and 83: W I T H F U L L P O W E R A G A I N
Page 84:
® Montblanc ® Meisterstück® W W
show all

جراحة الصمام الأبهري - the German Medical Journal

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?