جراحة الصمام الأبهري - the German Medical Journal

More documents

Recommendations

Info

Gynecology Illustration 4: The MRT check-up six months after the embolization of the uterine myoma shows a significant shrinking of the myoma on all levels. (urinary bladder, vagina filled with ultrasound gel, rectum filled with ultrasound gel). F E A T U R I N G T H E B E S T O F G E R M A N M E D I C I N E علم اأمراض النساء الشكل ٤: التصوير الرنيني املغناطسي للمراقبة بعد انصمام الورم العضلي للرحم ب ٦ اشهر يعرض لنا ان هنالك انكماش مرموق للورم العضلي يف مدي الرحم.)املثانة البولية،‏ املهبل اململوء بهالمة التخطيط الصدي،و املستقيم اململوء بهالمة التخطيط(.‏ uterina) and eventually into the vessels feeding the myoma, while a radioscopy is being carrried out and an x-ray contrast medium (angiography) is being administered for the entire time. Due to the anaestheziation of the skin the patient does not feel the insertion of the catheter into the artery. The patients merely experience a feeling of warmth in the affected organ region while the x-ray contract medium is injected through the catheter, but this feeling disappears within a few seconds. The x-ray contrast medium is administered in order to locate the myoma vessels. Following this proccedure the actual embolization is carried out. Under radioscopy a mixture of x-ray contrast medium and particles of a well-defined size is injected directly into the myoma vessels. This procedure is continued until fewer and fewer myoma vessels can be seen or until no significcant blood flow in the myoma can be detected. The particles administered remain within the myoma and close up the vessels permanently. So far there have been no reports concerniing any adverse reactions. After completion of the uterus myoma embolization a pressure bandage is put on at the insertion point of the inguinal region and the patient is advised to keep bed rest for about four to six hours. What complications and side effects are there? In many cases certain problems develop after the intervention, which are often referred to as the “postembolization syndrome”. Minutes and hours after the procedure more or less pronounced abdominal pain might set in. Addditionally, nausea, vomiting, and fever can be observed in some patients. These problems, however, can easily be controlled by administtering medication. In rare cases, this syndrome can last up to one week after the therapy. All in all the embolization treatment of uterus a b c يتم استخدام املادة الظليلة لتحديد اأوعية الورم العضلي,‏ وعلى هذا الأ ‏ساس يتم اإجراء علية ‏سد هذه الأ وعية اأثناء التصوير الشعاعي حيث يبداأ حقن خليط من املادة الظليلة واأجسام ‏صغرية بحجم معني يف الأ وعية الدموية املوؤدية للورم العضلي ويتم الستمرار بحقن هذه الأ جسام اإىل اأن يتناقص عدد الأ وعية الدموية املوؤدية اإىل الأ ورام لأ كرب درجة ممكنة اأو حتى تنقص كمية الدم املوؤدي اإليها بصور كبرية.‏ عندئذ تكون الصُ‏ مات قد بقيت بالورم العضلي واأغلقت بشكل نهائي الرشيان املوؤدي للورم,‏ حلد الآ ن مل يتم تسجيل اأي نتائج وخيمة لهذه العملية.‏ وبعد اإمتام العالج يتم وضع رباط ‏ضاغط يف املنطقة الأ ربية ويبقى بعدها املريض يف الرسير ملدة 4 اإىل 6 ‏ساعات.‏ ما هي الإختالطات والتاأثريات اجلانبية لهذا العالج؟ رمبا تظهر بعد املداخلة اأعراض حمددة ‏)متالزمة ما بعد التصميم(‏ حيث يحدث بعد دقائق لعدة ‏ساعات من املداخلة لدى بعض املرضى اأمل بطني ‏شديد مرتافق مع غثيان،‏ اإقياء،‏ حرارة . ميكن معاجلة هذه الضطرابات دوائياً‏ ويف حالت نادرة تبقى هذه املتالزمة ملدة قد تصل اإىل اأسبوع بعد املعاجلة.‏ على العموم تعترب معاجلة ‏)تصميم الورم العضلي للرحم(‏ طريقة اأمنة قليلة الختالطات,‏ وهناك اختالطات وتاأثريات جانبية ناجمة عن استخدام الأ نبوب البالستيكي للتصوير الوعائي حيث يحدث اأحياناً‏ هناك اأذية لالأ وعية الدموية اأو نزيف اأو حساسية للمواد الظليلة املستخدمة.‏ تشري الدراسات املجراة على عدد كبري من املرضى اأن الختالطات ل تتجاوز نسبة % 10 واأكرث الختالطات ل تتطلب اأي عالج اأو اإطالة اأمد بقاء املريض يف املشفى،‏ بينما الختالطات الشديدة ل تتجاوز % 1 اأ ب ج 50 50
Gynecology myomas is a very safe and technically uncomplicated therapy option. The catheter angiography may also cause certain side effects, which have to be considered as potential problems and compliccations. Thus, vessel injuries, bleeding or adverse allergic reactions to the x-ray contrast medium that require treatment may occur in rare cases. Studies examining large numbbers of patients have shown that the risk of complications for this kind of procedure amounts to approximately 10%, where most complicattions neither require further medical treatment nor prolong the hospital stay. The probability of severe complications amounts to approx. 1%. Generally, compared to the surgical procedures hysterectomy or myomectomy the uterus myoma embolization clearly enttails a lower complication risk. How high is the radiation expposure during uterus myoma embolization? The radiation exposure during embolization treatments of uterus myomas is of particular importance, especially since the relatively radiosensitive genital organs are located directly in the region under examination. The radiation exposure deppends heavily on the experieence of the interventional radiologist. By applying modern technical procedures, e.g. pulsed screening, the radiattion exposure can be reduced significantly. Is pregnancy possible after uterus myoma embolization? There is no definite “Yes” or F E A T U R I N G T H E B E S T O F G E R M A N M E D I C I N E “No” to this question. At any rate, other organ-preserving procedures should be evaluaated first. For symptomatic patients, who would like to have children, the uterus-presserving surgical removal of the myoma nodes is currently the method of choice. How can the treatment success of uterus myoma embolization be evaluated? The criteria for a successful embolization treatment of uterus myomas are: shrinkage of the myoma, improvement of the problems the patient expperienced and patient satisfacttion. Especially during the first six months after completion of the therapy a shrinking of the myomas can be observed. Thus, the myoma shrinks by up to 83 %, the entire uterus by up to 58 % due to the treatmment. Accordingly most of the patients report a significant alleviation of the troubling symptoms. 75% of all pattients experience a significant improvement of symptoms like constipation, increased urinary urgency, back ache and pain during sexual intercourse. And bleeding problems also improve after the therapy. Medical literature but also our personal experience confirms that 90 % of all patients are satisfied with the result of the treatment and report on a clear increase in quality of life. Dr. Tobias Jakobs (MD) Institute for Clinical Radiology at the Munich University Clinic tobias.jakobs@med.uni-muenchen.de علم اأمراض النساء وهذه قليلة باملقارنة مع العمليات اجلراحية التي جتُ‏ رى لإ زالة الورم العضلي للرحم واستئصال الرحم.‏ بصورة عامة ميكن القول اإن خطورة الختالطات املرافقة لتصميم الورم العضلي للرحم قليلة.‏ ما هي خماطر التعرض لالأ ‏شعة اأثناء تصميم اأوعية الأ ورام العضلية؟ اإن التعرض لالإ ‏شعاع يف هذا النوع من العالج له اأهمية كبرية خاصةً‏ لأ ن الأ عضاء التناسلية احلساسة نسبياً‏ لالإ ‏شعاع تقع مبارشة يف منطقة العالج,‏ اإن تقليل خطر التعرض لالإ ‏شعاع يعتمد بصورة اأساسية على خربة طبيب الأ ‏شعة وكذلك باستخدام وسائل واأجهزة حديثة مثل نظام الوقاية النبضي املنتظم وبذلك ميكن تقليل خطر الإ ‏شعاع بشكل كبري.‏ هل احلمل ممكن بعد العملية؟ ل يوجد جواب حمدد بنعم اأو ل ويف كل الأ حوال يجب تقييم طرق املعاجلة التي حتافظ على الأ عضاء اأولً‏ ويف الوقت احلايل وبالنسبة للمريضات املصابات بهذا الورم اللواتي يف ‏سن احلمل ويرغنب يف احلصول على اأطفال فاإن الطريقة املثلى هي اإزالة الورم من الرحم بعملية جراحية.‏ كيف ميكن تقييم جناح عالج اأورام الرحم بتصميم الأ وعية الدموية؟ ميكن حتديد معايري جناح هذا العالج لأ ورام الرحم بانكماش واضمحالل الورم الليفي وحتسن اأعراض املريضة وشعورها بالراحة بعد العالج،‏ خاصة خالل الست اأشهر الأ وىل بعد املعاجلة حيث ينكمش الورم العضلي بنسبة %83 وكامل الرحم بنسبة %58، ويزول الأ مل بشكل ملحوظ لدى اغلب املرضى بينما تتحسن اأعراض الإ مساك واحلاجة للتبول والأ مل اأثناء اجلماع واأمل الظهر بنسبة %75 من املرضى وكذلك تتحسن الضطرابات النزفية بعد هذه املعاجلة.‏ من خالل خربتنا والتقارير الطبية املسجلة ميكن القول باأن %90 من املرضى يشعرون بالرتياح من نتائج العالج وحتدثوا عن حتسن واضح يف نوعية حياتهم.‏ د.‏ توبياس ياكوب 51 51
Page 1 and 2: No. 1 1_2007 www.german-medical-jou
Page 3 and 4: Congratulations
Page 5 and 6: Editor’s Note F E A T U R I N G T
Page 7 and 8: Contents News New Methods of Aortic
Page 9 and 10: News F E A T U R I N G T H E B E S
Page 11 and 12: News Biomineral Coating for Sensiti
Page 13 and 14: Aortic Valve Surgery PD Dr. med. Wa
Page 15 and 16: Aortic Valve Surgery be found with
Page 17 and 18: Aortic Valve Surgery Tirone David a
Page 19 and 20: Aortic Valve Surgery F E A T U R I
Page 21 and 22: Aortic Valve Surgery F E A T U R I
Page 23 and 24: German Heart Centre Munich of the S
Page 25 and 26: Lymphomas Wolfgang Hiddemann MD has
Page 27 and 28: Lymphomas Therapy Success in the Tr
Page 29 and 30: Where patients benefit today from f
Page 31 and 32: Dental Medicine Especially in the g
Page 33 and 34: Tumour Therapy Tumour Therapy witho
Page 35 and 36: Vascular Medicine F E A T U R I N G
Page 37 and 38: Vascular Medicine Medicine. “From
Page 39 and 40: ً Vascular Medicine surgeon Profes
Page 41 and 42: Vascular Medicine of the vein walls
Page 43 and 44: MRTomography Whole-Body Magnetic Re
Page 45 and 46: MRTomography However, they cause re
Page 47 and 48: Gynecology Myomectomy by means of V
Page 49: Gynecology F E A T U R I N G T H E
Page 53 and 54: Leukaemia F E A T U R I N G T H E B
Page 55 and 56: Endoprosthetic Surgery F E A T U R
Page 61 and 62: Physical Medicine F E A T U R I N G
Page 63 and 64: Physical Medicine F E A T U R I N G
Page 65 and 66: Classified F E A T U R I N G T H E
Page 67 and 68: z Classified dynacox 118x196_rechts
Page 69 and 70: Subscribe to the German Medical Jou
Page 71 and 72: Munich Impressions Munich - the “
Page 73 and 74: Munich Impressions F E A T U R I N
Page 75 and 76: I n m u n I c h t h e r e a r e a l
Page 77 and 78: Photo Art www.3d-artists.de
Page 79 and 80: Art and Culture F E A T U R I N G T
Page 82 and 83: W I T H F U L L P O W E R A G A I N
Page 84: ® Montblanc ® Meisterstück® W W

جراحة الصمام الأبهري - the German Medical Journal

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?