ХИРУРГИЈА

182 УПАТСТВА ЗА ПРАКТИКУВАЊЕ МЕДИЦИНА ЗАСНОВАНА НА ДОКАЗИ• Болна чувствителност и точка на максимална болка• Абдоменален ѕид (мек или тврд?)• Палпабилна маса• Места на појава на хернии• Асцит• Палпација на гениталии• Хернии• Болка или оток на тестисите• Ректално туше•• Тумор, крвавење• Простата• Дали има фецес во ректумот, боја на фецесот?Аускултација на абдоменот••Многу важен прегледЗасилена перисталтика (опструкција), отсутна перисталтика (паралитиченилеус), опструкцијаЛабораториски иследувања••Од мала важност кај пациент со акутен абдоменКрвна слика, ЦРП Б, седимент во урина, амилаза, АЛТ….Рендгенолошка визуелизација• Нативна РТГ на абдомен• Слободен воздух во абдоменалната празнина (перфорација), дилатираницревни вијуги (опструкција), хидро-аерични нивоа (илеус).• Ехо• Акутен холециститис, апсцеси, анеуризма на аорта, гинеколошки заболувања,слободна течност во абдоменалната празнина• Рендгенграфија на граден кош• Плеврален излив, перикардитис, срцево попуштање.• ЕКГИтен третман• Дури и при иницијалната инвестигација да се ординира инфузиона терапија.• Мерење на диуреза.• Поставување на назо-гастрична сонда кај пациенти со повраќање.• При перитонитис и други инфекции веднаш да се ординира антибиотик од широкспектрум.• Пореметувањата во балансот на течности и електролити бргу да се коригираатпред операцијата, без нејзино одложување.референци1. Hallan S, Asberg A. The accuracy of C-reactive protein in diagnosing acute appendicitis.Scand J Clin Lab Invest 1997;57:373-3802. The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Databaseno.: DARE-971078. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software