ХИРУРГИЈА

210 УПАТСТВА ЗА ПРАКТИКУВАЊЕ МЕДИЦИНА ЗАСНОВАНА НА ДОКАЗИСледење• Активноста на симптоматска болест, доколку е потребно се следи со колоноскопија.• Поради ризикот од малигнитет, колоноскопија треба да се направи кај пациентикои боледуваат од улзерозен колитис 8 години, а потоа испитувањето треба да сеправи на 1-3 годишни интервали за да се детектира дисплазијата. Доколку се детектирависок степен на дисплазија (ннд-C), се индицира оперативен третман.• За да се обезбеди адекватно следење, пациентите треба да се внесат во локаленрегистар.• Вообичаените лабораториски тестови вклучуваат: еритроцитна седиментација, серумскиЦРП, крвна слика, АЛТ, алкална фосфатаза и албумин.• Реверзибилна олигоспермија е несакан ефект на сулфасалазинот.Микроскопски колитис• Во 10% од пациентите со хронична дијареа, можат да се најдат инфламаторнипромени во примерок земен со ендоскопска биопсија на колон со макроскопскиздрав изглед.• Колагенозен колитис: задебелен колаген слој под епителот.• Лимфоцитен колитис: зголемена популација на клетки во епителот во којаштодоминираат лимфоцити• Промените се обично најпроминентни на почетните и средните партии од дебелотоцрево, но исто така, ги има и во дисталниот дел од цревото, така штосигмоидоскопијата е доволна за да се постави дијагноза.••••••Етиологијата на микроскопскиот колитис е непозната.Пациентите се обично над 50 години, почесто жени.Симптомите вклучуваат континуирана или рекурентна водлеста дијареа со абдоминалнаболка, флатуленција и абдоминална дистензија.Пациентите често (кај колагенозен колитис до 40%) имаат некое хронично инфламаторноили автоимуно заболување (ревматоиден артритис, други болести на сврзноткиво, тироидно пореметување, целијачна болест или дијабетес).•Целијачната болест секогаш треба да се исклучи со одредување антитела(глијадин, ендомиозин и трансглутаминаза, гастроскопија, доколку епотребно)Прогнозата е добра: болеста може да биде асимптоматска со години или спонтанода се излечи. Не е забележана асоцијација со висок ризик за развој на малигнитетипа оттука и колоноскопско следење не е потребно.Медикаментозната терапија е симптоматска и често нема потреба од долготрајнатерапија на одржување••••Лоперамид доколку е потребноСулфасалазин и 5-АСА ги олеснуваат симптомите кај некои пациентиБудесонид капсули помагаат (ннд-B), но често симптомите се рекурентниПреднизолон во високи дози, најчесто се дава привремено кога симптомитесе изразениПоврзани докази• Ентерални диети без истовремено давање на кортикостероиди се евидентно инфериорниво однос на стероидите кога се третира M.Crohn (ннд-А).