ХИРУРГИЈА

214 УПАТСТВА ЗА ПРАКТИКУВАЊЕ МЕДИЦИНА ЗАСНОВАНА НА ДОКАЗИСимптоми што сугерираат органска причина•••••Абдоменална болка што се засилуваБолка асоцирана со дефекацијаПромени во ритамот на празнењеМелена или анални хеморагииОпшти симптоми (губење тежина, изнемоштеност)Испитувања• Абдомен: инспекција (лузни), палпација• Пер рецтум , проктоскопија: хемороиди, фисури, фекалом• Општ физички преглед• Ако симптомите сугерираат органска причина треба да се спроведат следните испитувања:••••Нативна графија на абдомен, ако се суспектни интестинална опструкција илипаралитички илеусСигмоидоскопија или ректоскопијаКолонографијаКолонографија, ректална биопсија и аноректална манометрија се индицираниако постои сомневање за Morbus Hirschsprung (млади луѓе со опстипација штодатира од детството)Третман• Третманот е индициран само кај опстипација што предизвикува симптоми.Привремена опстипација••Привремено може да се дадат стимулантни лаксативи.Миниклизма олеснува тешка опстипација.Хронична опстипација• Корекција на диетата со вклучување храна којашто содржи повеќе растителни целулознивлакна (ннд-B) и повеќе течности. Да се дадат пишани инструкции.• Растителните влакна, исто така, се ефективни и за време на бременост (ннд-B).• Да се зголеми физичката активност• Редовно дефецирање (секое утро по доручек)• Лаксативи коишто го зголемуваат волуменот на столицата (ннд-B).• Полиетилен гликоли (мацрогол) (ннд-А).• Волуменски лаксативи• Лактулоза• Магнезиумово млеко• Исто така, може да се користи и натриум пикосулфат.• Мини-клизма олеснува тешка опстипација. Ако е потребно може да се користи иводена клизма со голем волумен, но тоа вклучува ризик од перфорација.СпецифиЧни слуЧаи• Раствор за прочистување на цревото (пр. Цолонстерил®) е ефективен за терапис-