ХИРУРГИЈА

184 УПАТСТВА ЗА ПРАКТИКУВАЊЕ МЕДИЦИНА ЗАСНОВАНА НА ДОКАЗИакутен панкреатитИСОсновни правилаАнамнезаКлинички прегледЛабораториски испитувањаРадиолошки испитувањаТретман на “благ” (умерен) панкреатитисИнтервенции кај панкреатитис предизвикан од калкулиНекротизирачки панкреатитисПоврзани доказиРеференциОсновни правила• Посомневај се на акутен панкреатитис кај пациент којшто има епигастрична болкаи нарушена општа состојба во асоцијација со анамнеза за консумирање алкохол.• Идентификувај го акутниот панкреатитис во рана фаза на основа на клиничкатапрезентација и одредувањето на амилаза во урина или трипсиноген-2-статусот(дипстик тест).• Испрати ги во специјализирана установа сите пациенти со акутен панкреатитискоишто:• се со пореметена општа состојба• имаат евидентно покачена серумска ЦРП концентрација.Анамнеза• Причина за најголем број од случаите е ексцесивно консумирање алкохол.• Прашај за билијарни болести или за минати епизоди на панкреатитис.КлиниЧки преглед• Најважна е општата состојба.• Шок, респираторен дистрес, анурија и ментална конфузија може да индицирааттежок панкреатитис.• Забележи епигастрична чувствителност и палпабилни маси.• Прегледај ја кожата на слабините и околу умбиликусот, поради можно присуствона хематоми.• Опсервирај симптоми и клинички наоди на перитонитис или на интестинална парализа.Лабораториски испитувања• Најдобар скрининг метод е уринарниот трипсиноген-2 дипстик тест (ннд -B). Nnd= nivo na dokaz