ХИРУРГИЈА

216 УПАТСТВА ЗА ПРАКТИКУВАЊЕ МЕДИЦИНА ЗАСНОВАНА НА ДОКАЗИСимптоми и знациДивертикулитис••••Палпаторна чувстивелност и болка, обично во лево-долниот абдоменален квадрант.Фебрилност (обично под 38.5°Ц)Седиментација на еритроцити и серумски ЦРП, честопати со покачени вредности.Ако ЦРП концентрацијата е над 100 мг/л, пациентот треба да се хоспитализира.Дијагнозата се специфицира со:•••примарно направена ЦТ за време на акутна фазадистална колонографија со хидросолубилен контраст во акутна фаза иливообичаена клонографија или колоноскопија, еден месец по акутната фаза.Дивертикулоза••••Обично асимпотоматскаСимптомите може да наликуваат на синдромот на итритабилен колон.Крварење од дивертикл може да биде причина за крв во столицата, со потеклоод ректум. Доколку крварењето е профузно, упати го пациентот во болница, кадеместото на крварење може да се лоцира ангиографски и крварењето може да сестопира со радиолошка или со хируршка интервенција.Дијагнозата се базира на колонографија или колоноскопија, којашто ги прикажувадивертиклите или нивните орифициуми.Третман на дивертикулоза• Опстипацијата треба да се третира.• Диета богата со растителни влакна, важна е во превенирањето и во третманот надивертикулозата, независно дали пациентот има констипација или не. (ннд-C).Третман на дивертикулитис• Ако пациентот е фебрилен или ако е детектирана перитонеална дразба, тој требада се хоспитализира и интравенски да му се дадат течности. Хируршкиот третмане индициран доколку состојбата на пациентот се комплицира.• Како компликации на дивертикулитисот можат да се развијат периколичен или пелвиченапсцес (Хинцхеѕ стадиум I и II), перфорација и перитонитис (Hinchey стадиумIII и IV). Дополнително кон ова, може да настане опструкција на колон или дасе формира фистула (пр. коловезикална фистула).парентерален третман• Индицаран е доколку постои перитонеална дразба или серумскиот ЦРП е маркантнопокачен.• Лекови на избор се цефалоспорини, втора генерација (пр. цефуроџиме 1.5 г џ 3и.в), во комбинација со имидазол дериват (пр. метронидазоле 400 мг џ 3).• Доколку дивертикулитисот не се смири со конзервативен третман, треба да се изведеЦТ на абдомен, за да се дијагностицира евентуално формиран апсцес, којнатаму би се дренирал перкутано.