ХИРУРГИЈА

202 УПАТСТВА ЗА ПРАКТИКУВАЊЕ МЕДИЦИНА ЗАСНОВАНА НА ДОКАЗИПостоперативни гастриЧнитеШКОТИиОсновни правилаДампингТретман на дампингНутриционистички проблемиДруги проблемиПоврзани доказиРеференциОсновни правила• Третирај ги вообичаените постоперативни проблеми (диспепсија, пироза, повраќање)конзервативно за време на првите неколку месеци. Овие симптоми обичносе губат со време. Елективни операции на улкуси во денешно време се изведуваатретко.• Доколку болките добијат поголем интензитет, по мирен период (рекурентен пептичкиулкус; зголемен ризик за постоперативен карцином) направи контролна гастроскопија.• Детектирај и третирај проблеми во нутрицијата (анемија, дефицит на калциум, стеатореа).• Избегнувај реактивна хипогликемија кај гастректомирани пациенти.ДАмпинг• Наусеа и епигастрична подуеност, потење, зголемен крвен притисок, регургитацијаи повраќање, палпитации и диспнеа.• Симптомите на дампинг почнуваат веднаш по операцијата, кај пациенти подложенина гастрична ресекција. Предизвикани се од брзото гастрично празнење. Раниотдампинг, со симптоми 10-20 минути по оброк, е почест од доцниот дампинг, кадешто симптомите почнуваат 90-120 минути по оброк.Третман на дампингДиета••••Пациентот треба бавно да зема мали оброци.Да пие течности меѓу, а не за време на оброци.Да избегнува зачинета храна, поради нејзината хиперосмолалност.Да консумира мали количества јеглехидрати, а поголеми количества протеини.Медикаментозен третман••Да се направи обид со антихолинергици.Обично слаб одговор.