Attention! Your ePaper is waiting for publication!
By publishing your document, the content will be optimally indexed by Google via AI and sorted into the right category for over 500 million ePaper readers on YUMPU.
This will ensure high visibility and many readers!
ХИРУРГИЈА - СОДРЖИНА191Третман• Панкреатикодуоденална ресекција (Whipple), може да се изведе доколку туморотне е проширен во околните ткива (ннд-D).• Радиотерапијата на тумори, коишто се прошириле во околните ткива, обезбедувапалијативно олеснување кај 50% од пациентите, но не ја подобрува долгорочнатапрогноза.• Палијативна хирургија (повремено)• За некои пациенти од корист е хемотерапијата (ннд-C).• Дополнително со аналгезијата, силните болки може да се купираат со блокада наplexus coeliacus (ннд-B).Прогноза• Кај аденокарциномот под 10% е петгодишното преживување.• Прогнозата на периампуларниот карцином е подобра (поради пораното поставувањена дијагнозата).референци1. Kollmannsberger C, Peters HD, Fink U. Chemotherapy in advanced pancreaticadenocarcinoma. Cancer treatment Reviews 1998;24:133-1562. The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of New York),Database no.: DARE-981512. In: The Cochrane Library, Issue 1, 2001. Oxford: UpdateSoftware3. Eisenberg R, Carr DB, Chalmers TC. Neurolytic coeliac plexus block for treatment ofcancer pain: a meta-analysis. Anesth Analg 1995;80:209-2954. The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of New York),Database no.: DARE-950978. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: UpdateSoftware1.2.3.EBM Guidelines 28.06.2003 www.ebm-guidelines.comУпатството треба да се ажурира еднаш на 4 годиниПредвидено следно ажурирање до јуни 2007 година
190 УПАТСТВА ЗА ПРАКТИКУВАЊЕ МЕДИЦИНА ЗАСНОВАНА НА ДОКАЗИКарцином на панкреасОсновни правилаЕпидемиологијаСимптоми и нивна зачестеностДијагнозаТретманПрогнозаРеференциОсновни правила• Посомневај се на крцином на панкрес кај пациент со:• континуирани диспептички симптоми и губење на тежината• безболен иктерус (доцен симптом)• Земи ја во предвид можноста за карцином на панкреас кај пациенти со неодамнешенпочеток на дијабетес или акутен панкреатитис.Епидемиологија• Аденокарциномот на панкреас е еден од десетте најчести карциономи.• Ендокрините тумори на панкреатичните островца се многу ретки (инсулинома, гастринома,випома, глуцагонома, карциноид).Симптоми и нивна заЧестеност• Губење на телесната тежина 90%• Диспептички тешкотии 80%• Иктерус 55%• Епигастрична болка со ирадијација кон грбот 30%• Неодамнешен почеток на дијабетес 30%• Анорексија 20%• Изнемоштеност 15%• Симптоми предизвикани од ендокрината активност на туморотДијагноза• Рутинските лабораториски испитувања не се од помош во раното поставување надијагнозата.• Сензитивноста и специфичноста на ЦА 19-9 е околу 80% и овој тест може да секористи во испитувањето на аниктеричен пациент, суспектен за карцином на панкреас.• Ултрасонографијата и компјутеризираната томографија (+водена биопсија) се основнитеиследувања.• ЕРЦП и ендоскопска ултрасонографија можат да се применат за натамошни инвестигации.
ХИРУРГИЈА - СОДРЖИНА191Третман• Панкреатикодуоденална ресекција (Whipple), може да се изведе доколку туморотне е проширен во околните ткива (ннд-D).• Радиотерапијата на тумори, коишто се прошириле во околните ткива, обезбедувапалијативно олеснување кај 50% од пациентите, но не ја подобрува долгорочнатапрогноза.• Палијативна хирургија (повремено)• За некои пациенти од корист е хемотерапијата (ннд-C).• Дополнително со аналгезијата, силните болки може да се купираат со блокада наplexus coeliacus (ннд-B).Прогноза• Кај аденокарциномот под 10% е петгодишното преживување.• Прогнозата на периампуларниот карцином е подобра (поради пораното поставувањена дијагнозата).референци1. Kollmannsberger C, Peters HD, Fink U. Chemotherapy in advanced pancreaticadenocarcinoma. Cancer treatment Reviews 1998;24:133-1562. The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of New York),Database no.: DARE-981512. In: The Cochrane Library, Issue 1, 2001. Oxford: UpdateSoftware3. Eisenberg R, Carr DB, Chalmers TC. Neurolytic coeliac plexus block for treatment ofcancer pain: a meta-analysis. Anesth Analg 1995;80:209-2954. The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of New York),Database no.: DARE-950978. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: UpdateSoftware1.2.3.EBM Guidelines 28.06.2003 www.ebm-guidelines.comУпатството треба да се ажурира еднаш на 4 годиниПредвидено следно ажурирање до јуни 2007 година
Change language