ХИРУРГИЈА

220 УПАТСТВА ЗА ПРАКТИКУВАЊЕ МЕДИЦИНА ЗАСНОВАНА НА ДОКАЗИПостоперативно следење наколоректален карциномОсновни правилаИспитувања за следењеПостоперативно следење во примарна здравствена заштитаШема за следењеРеференциОсновни правила1. Целта на постоперативното следење е да детектира солитарни метастази во хепар(ннд-C) и бел дроб, коишто би можеле да се ресецираат. Ова укажува декаследењето е индицирано (ннд-А), кај пациенти чијашто возраст и општа состојбадозволува примена на хирургија на хепар и пулмо.2. Локално рекурентните тумори (најчест тип на рекурентност) обично не се реоперираат.Место тоа, примарната операција треба да е радикална: покрај хемиколектомија,локално инвазивен “лефт лооп” тумор може да се третира со ресекција напанкреас и гастер, спленектомија и левострана нефректомија.3. Важно е да се бараат нови тумори кај пациенти коишто имале колоректален карцином.Испитувања за следење• Анамнеза и симптоми• Клинички преглед. Да не се заборави на ректално туше и палпација на перинеум.• Серумски нивоа на ЦЕА треба да се одредуваат на секој контролен преглед.• Остатокот од колонот треба да се испита еднаш до двапати за време на периодотна следење.• По предна ресекција анастомозата треба да се прегледа со фибероптичка ендоскопија.• По првите 5 години на следење, остатокот од цревото ендоскопски се прегледувакај сите пациенти на возраст под 65 години сè до возраст од 70 години, со цел дасе детектираат нови тумори.Постоперативно следење во примарна здравственазаШтита• Бидејќи 60% од пациентите со колоректален карцином се на возраст над 70 годинии често кај нив се присутни конкомитантни болести, потребно е следење на пациентот(не на канцерот!).• Според ваквиот начин на следење пациентот го посетува својот матичен лекар.Освен клиничкиот преглед не се потребни други дополнителни иследувања.