Assurance de qualité pour le cancer rectal – phase 2 ...

ii Cancer rectal – phase 2 KCE Reports 81B1 INTRODUCTIONRésuméLe projet PROCARE (PROject on CAncer of the REctum) a démarré en 2004 enBelgique. Cette initiative a pour but d'améliorer et de standardiser la qualité des soinsdans le cancer rectal grâce à la définition et à la mise en œuvre de recommandationsspécifiques et à une surveillance de la qualité via un enregistrement et un feedback.Toutes les spécialités médicales impliquées dans le traitement du cancer du rectum ontété rassemblées au sein d'un groupe de travail multidisciplinaire avec des représentantsde leurs associations scientifiques respectives. Une première version provisoire desrecommandations PROCARE a été rédigée en 2005. Elles ont été diffusées via desateliers (chirurgie, pathologie, radiothérapie, chimiothérapie et radiologie). Une base dedonnées prospective contenant les données individuelles des patients a été développéeet un enregistrement volontaire par l'intermédiaire de la Fondation Registre du Cancera débuté en 2006. Toutes les données pertinentes (du staging au follow-up) des centresparticipants relatives aux nouveaux patients atteints de cancer du rectum ont étéintroduites dans cette base de données prospective. Enfin, fin 2007, lesrecommandations provisoires PROCARE ont été actualisées par un groupe de travailmultidisciplinaire en collaboration avec le KCE (phase 1 du projet).Afin de permettre un feed-back individuel et une comparaison (inter)nationale, il a étédécidé de construire d'abord un système d’indicateurs de qualité. Le but étant de seconcentrer sur le traitement primaire des patients atteints de cancer du rectum, et ce,pour l'ensemble de leur parcours de soins (à partir du diagnostic et du staging jusqu'ausuivi).Le présent rapport décrit le processus de recherche d'une sélection d'indicateurs dequalité pertinents. La faisabilité d'une mesure des indicateurs sélectionnés a été testéedans la base de données prospective PROCARE, d'une part, et une base de donnéesadministratives d'autre part. Le rapport apporte une réponse aux questions suivantes:1. Parmi les indicateurs de qualité sélectionnés, lesquels sont mesurables ?2. A quel niveau ces indicateurs sont-ils mesurables (national, hôpital,prestataire de soins) ?3. Quelles données minimales sont-elles nécessaires pour mesurer etinterpréter les indicateurs ? La base de données PROCARE et la base dedonnées administratives sont-elles complémentaires ?4. Comment seront présentés les résultats de la mesure ?En outre, sur la base de cet exercice, on s'efforcera de définir une méthodologiegénérique de mesure des indicateurs de qualité oncologiques en Belgique. Enfin, lerapport fournit encore un tour d'horizon des expériences internationales en matière demesure de la qualité des soins dans le cancer du rectum.