Volumen 79 Número 1 - Sociedad Argentina de Oftalmología

Luengo Gimeno, Federico
Resultados
In vitro se obtuvieron neomembranas epiteliales
con estratificación de 2 a 3 capas celulares, de
elasticidad y resistencia adecuada para su implante
sobre la superficie ocular. El proceso se
realizó en 21 días a partir de la toma de biopsia
limbar (Figura 1).
Modelo de DSCL con Quemaduras por Álcalis
La reparación en el modelo con quemaduras
dependió de la severidad de la lesión previa. Al
mes, la totalidad de los animales recobraron una
cornea sin neovascularización y de transparencia
mayor a la evidenciada en el preoperatorio.
A los 3 meses postoperatorios, se evidenciaron
penachos de neovascularización que debieron
ser tratados con láser argón. A los 6 meses, tres
animales de cinco recobraron un aspecto clínico
normal con transparencia del 100% y sin neovascularización,
mientras los otros dos animales
presentaron una mejoría notable con respecto
al estado preoperatorio. Al año de sobrevida, los
animales presentaban una cornea de características
clínicas e histológicas normales (Figura 2).
Modelo de DSCL con Queratectomía Laminar
Profunda incluyendo Limbo
Las corneas con DSCL sin quemaduras recobraron
una cornea de características normales e
histoarquitectura sin alteraciones con respecto a
una cornea normal.
Los animales del grupo control presentaron
neovascularización corneal a partir de los 60 días
e histológicamente se evidenció reepitelización
de la superficie estromal aunque con mayor movilización
de fibroblastos, aumento del número
de mitosis del epitelio y pobre estratificación
corneal (Figura 3).
Discusión
Hemos realizado un estudio experimental de
transplante autólogo y heterólogo de células
epiteliales corneales en conejos con lesiones corneales
que imitaban un estado de insuficiencia
total y parcial de células limbares. Como opción
[ 16 ]
terapéutica de estas patologías fue posible desarrollar
membranas con células epiteliales corneales
a partir de una pequeña biopsia del limbo
esclero-corneal.
El grupo de conejos autólogo, que presentaba
signos clínicos de DSCL total (invasión de vasos
en 360º, opacidad corneal e irregularidades
del epitelio corneal) obtuvo una gran mejoría al
mes del postoperatorio. Sin embargo, en todos
ellos se observó reinvasión de vasos en el tejido
corneal. Seis conejos mejoraron con el tratamiento
de fotocoagulación, usando el sistema de
oftalmoscopia indirecta con láser argón (6 0 mv
de intensidad y 0,3 seg. de exposición) sobre los
neovasos, realizando disparos por fuera de la cornea.
Finalmente se logró que un par de conejos
llegasen a los 12 meses con una cornea transparente,
sin vasos en el tejido corneal.
El grupo heterólogo, que presentaba una
DSCL parcial, tras el implante de epitelio corneal,
tuvo una reparación histoarquitectónica corneal
favorable con respecto a aquella encontrada en
el grupo control que presentó neovascularización
corneal, producto del estado deficitario de
SC. No se utilizaron inmunosupresores, salvo
dexametasona 0.1% durante 10 días. Se sugiere
de esta manera la histocompatibilidad entre tejidos
homólogos. 13 Resultado con posibilidades
de ser tomado en cuenta en los casos en donde
la patología corneo-limbar es bilateral y la toma
de una muestra de células troncales para su posterior
replicación se vea imposibilitada.
De esta manera, hemos podido llevar a cabo
un desarrollo biotecnológico, con resultados
que sugieren efectuar un trabajo experimental
de mayor duración, así como también evaluar
la posibilidad de realizar un estudio piloto en
pacientes que puedan beneficiarse de este tratamiento.