Volumen 79 Número 1 - Sociedad Argentina de Oftalmología

Bellone, Roberto
Criterios de exclusión:
-Patología del segmento anterior inflamatoria
o degenerativa.
-Hipertensión ocular y Glaucoma.
-Patología degenerativa o inflamatoria del
segmento posterior, exceptuando aquellos pacientes
que se trataron pre quirúrgicamente con
láser de Argón por degeneraciones periféricas
predisponentes para Desprendimiento de Retina.
-Edad menor de 20 años o mayor de
años.
Se utilizó la fórmula de Van der Heijde 17 para
el cálculo de las LIO. Las cirugías fueron realizadas
por el mismo cirujano (R.A.B), que utilizó en
todas la misma técnica quirúrgica.
La técnica quirúrgica
Previa inyección de anestesia peribulbar o
retrobulbar, se realizó una incisión tunelizada
de 6 mm de longitud en limbo o en córnea clara
(dependiendo del astigmatismo preoperatorio)
centrada en el eje más curvo.
Entrando en cámara anterior (CA) con un
cuchillete de 3,2 mm, se inyectó 1 ml de acetilcolina
para evitar el daño a la cápsula anterior
del cristalino y posteriormente viscoelástico
(Healon®: Pharmacia & Upjohn AB, Uppsala, Suecia)
hasta presurizar la CA. Ampliamos la incisión
hasta 6 mm, manteniendo la tunelización e introdujimos
un deslizador de silicona de ,0 mm
(no siempre).
Con una pinza de Kelman-McPherson, la LIO
fue sujetada por la óptica y se introdujo la háptica
inferior dentro de la CA sobre el deslizador. Presionando
sobre el borde superior de la óptica, se
fue introduciendo suavemente la LIO hasta que
ambos extremos del háptica inferior estuvieron
en contacto con el ángulo. Se extrajo el deslizador
de silicona y se introdujo la háptica superior
bajo el borde posterior de la incisión.
En la mayoria de los casos, la entrada fue por
hora 12 (astigmatismo a favor) y, aún en aquellos
que se efectuó entrada temporal, nunca se
rotó la lente del eje que entró. Vale decir, no se
provocó rotación de la lente adentro de la cámara;
sólo se la posicionó correctamente.
En las lentes iris claw con gancho de
OPERAIDº se efectuó el enclavamiento del iris a
los bordes de la lente.
Se realizó una iridotomía periférica con tijera
de Vannas y se verificó que la LIO y la pupila estu-
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vieran bien centradas y las hápticas no traccionaran
de la raíz del iris.
Para cerrar la incisión se usó una sutura continua
de nylon de 10-0 y se extrajo el material
viscoelástico infundiendo solución salina balanceada
(BSS), a la vez que se deprimía ligeramente
el borde posterior de la incisión.
Al finalizar la intervención, se inyectó antibiótico
subconjuntival y se ocluyó el ojo. Se administró
00 mg de acetazolamida oral (DIAMOX)
cada 12 horas durante las primeras 48 horas.
A las 12 horas de la cirugía, se comenzó con
un tratamiento de colirio antibiótico y corticoesteroide
( veces al día, durante 1 semana). Luego,
cuatro veces al día durante otra semana.
La incidencia de halos ha sido prácticamente
general al comienzo, pero sólo en 2 pacientes se
pudo considerar clínicamente significativa. (convexidad
exagerada).
El astigmatismo preoperatorio puede ser
disminuido mediante una incisión adecuada, y
gracias a la oportuna extracción de los puntos
(1-3 meses), el astigmatismo medio apenas sufre
variación.
Se colocaron lentes de cámara anterior con
sustentación angular de tres modelos diferentes
(Baikoff ZB MF (Chiron Domilens), Phakic 6
(O.I.I.), Morcher AL 4 Plus 93A).
Tabla 1
TIPOS DE LENTES
MORCHER 24
OPHTALMIC 4
DOMILENS 3
Gráfico 1
DOMILENS
OPHTALMIC
MORCHER
25
20
15
10
5
0