Volumen 79 Número 1 - Sociedad Argentina de Oftalmología

Bellone, Roberto
ABSTRACT
Objective: The authors analized the results of the use of anterior chamber lenses in high myopia
anysometropic patients, evaluating predictability, visual acuity and complications.
Methods: We studied 31 anysometropic patients (31 eyes, 13 male and 18 female), with a high myopia range
between -8.00D and –22.00D, testing the pre and postsurgical visual acuity with a without correction.
Results: The postsurgical visual acuity improved in 84 % of the patients, when compared to the presurgical tests.
Discussion: We analyzed and compared the results obtained with the phakic lenses implants in anisometropic
patients with high myopias.
Conclusions: Phakic anterior chamber lenses are an excellent alternative for the treatment of high myopia
anysometropic patients.
Key words: phakic, lasik, keratomileusis, myopia, haptics.
Introducción
En la actualidad son diversas las opciones terapéuticas
ante la miopía elevada para pacientes
en los cuales la corrección aérea (anteojos) no
brinda buena calidad visual, por las aberraciones
ópticas y minimización de la imagen que
producen, y en los que el uso continuo de lentes
de contacto se ve afectado por una serie de
complicaciones (como intolerancia por conjuntivitis
papilar gigante, queratitis, úlceras, ojo seco y
neovascularización corneal, entre otras).
En estos casos nos enfrentamos a un grupo
de pacientes a los cuales se puede ofrecer una
variedad de posibilidades quirúrgicas:
A) La cirugía refractiva corneal tal como la Q.
Incisional 1 - Queratomileusis in situ -Queratomileusis
intraestromal con láser (LASIK) 2 , Queratomileusis
con láser subepitelial (LASEK) que presentan
un potencial riesgo como ectasias, haze,
queratitis lamelar difusa, regresión e infección
además del difícil manejo del poder dióptrico a
corregir y la irreversibilidad del método 3 .
B) La cirugía intraocular: La extracción de
cristalino claro 4 con la implantación de lente intraocular
(LIO) en el saco capsular presenta algunas
desventajas , como la modificación del gel
vítreo, incremento del riesgo de desprendimiento
de retina, opacificación capsular y perdida de
la acomodación además de la irreversibilidad de
la técnica.
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C) Otra variante de cirugía intraocular son los
denominados implantes de lentes 6 LIO fáquicas
para miopías elevadas, que superan algunas de
esas desventajas 7 y ofrecen una rápida recuperación
visual. Sin embargo, estas técnicas no están
totalmente exentas de complicaciones8 .
Hoy se usan tres tipos de lentes intraoculares
fáquicas para corrección de miopías elevadas
· Lentes de cámara anterior con apoyo
angular. Strampelli (19 0) diseñó la primera
lente bicóncava, 9 pero fue Barraquer 10 quien las
popularizó, aunque la alta tasa de complicaciones
forzó al abandono de estas lentes. Luego de
20 años, Dvali y Baikoff emplearon una lente de
PMMA sobre la base del implante multiflex ideado
por Kelman. 11-12
· Lentes de cámara anterior de fijación
iridiana. En 1977 J.Worst y en 1986 junto con Fechner
desarrollaron un modelo con fijación al
iris para corrección de miopías denominadas Iris
Claw. 13-14
· Lentes de cámara posterior. Las lentes
de cámara posterior para corrección de miopías
desarrollada por Fyodorov (1980) se ubican
entre el epitelio pigmentario del iris y la cápsula
anterior del cristalino. Realizadas en silicona o
un compuesto de colágeno y material acrílico,
son biocompatibles. También son llamadas len-
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tes de contacto intraoculares (ICL).