CATÁLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD

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2008 CATÁLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS ESENCIALES DE SALUD Lineamiento Técnico para la Prevención, Diagnóstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia (2002). Medicamentos Medicamentos Medicamentos 0566 Metildopa (l-alfametildopa). 30 tabletas 250 mg 0570 Hidralazina. Tableta 10 mg c/20 tabletas 4201 Hidralazina. Solución inyectable 20 mg. 5 ampolletas con un ml 0597 Nifedipino. 20 cápsulas de 10 mg. 4241 Dexametasona. Solución inyectable de 8 mg. 2 ml. 3629 Sulfato de Magnesio. Solución inyectable 1g/10 ml envase 10 ámpulas Aux Auxiliares Aux iliares de de diagnóstico diagnóstico Examen general de orina (determinación de proteinuria) Biometría hemática con cuenta plaquetaria Química sanguínea completa Tiempos de coagulación Depuración de creatinina y proteinuria en orina de 12 ó 24 horas Grupo sanguíneo y Rh Electrocardiograma (se realizará sólo en aquellos casos estrictamente necesarios) Ultrasonido obstétrico Tococardiografía 182. 182. 182. Diagnóstico Diagnóstico Diagnóstico y y tratamiento tratamiento de de eclampsia eclampsia Descripción Descripción Es la presencia de convulsiones o coma en pacientes con sintomatología de preeclampsia. También llamada enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo. El diagnóstico es clínico y se apoya con análisis de laboratorio. Incluye además de las alteraciones clínicas y cambios hemodinámicos de la pre-eclampsia, alteraciones hematológicas: trombocitopenia, factores de consumo, trombosis, hemólisis y lesiones morfológicas: Endoteliosis glomerular, necrosis hemorrágica periportal en hígado, microhemorragias parenquimatosas múltiples. Mientras más tempranamente se presenten estas complicaciones, mayor será el riesgo en términos de morbilidad y mortalidad materno fetal. El tratamiento definitivo de la preeclampsia/eclampsia se efectuará en el segundo o tercer nivel de atención. Las formas de preeclampsia con embarazo menor de 28 semanas se enviarán directamente del primer nivel de atención al tercer nivel, con la finalidad de disponer de los servicios adecuados para la atención perinatal. En los casos de mayor severidad, la paciente deberá ser trasladada con aplicación de soluciones parenterales y medicamentos para el control de la hipertensión y crisis convulsivas. De preferencia el traslado se efectuará en ambulancia y asistido con personal médico Además del tratamiento básico de la preeclampsia severa, en la eclampsia se valorará el uso de expansores de plasma, con la finalidad de mantener a la paciente en un excelente monitoreo de funciones vitales, control metabólico, buena monitorización materna y fetal. Asegurarse de mantener una adecuada función respiratoria, manteniendo la permeabilidad y la ventilación de las vías respiratorias superiores, monitorizar frecuencia cardiaca, gasto cardiaco y resistencia vascular periférica, colocación de sonda vesical a permanencia para medir diuresis en forma horaria y adecuación del volumen intravascular. El tratamiento incluye medidas generales como el monitoreo intensivo y mantener las vías respiratorias superiores permeables y la ventilación, evitar la mordedura de la lengua, evitar traumatismos durante la crisis convulsiva, aspirar secreciones de las vías respiratorias superiores, canalizar dos venas con venoclisis y registro continuo de signos vitales. Se incluyen medicamentos para el control de la presión arterial y de las crisis convulsivas. CIE CIE – 10 10 O15 Eclampsia Normatividad Normatividad 11 6
2008 CATÁLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS ESENCIALES DE SALUD NOM-007-SSA2-1993, Atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. Lineamiento Técnico para la Prevención, Diagnóstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia (2002). Medicamentos Medicamentos Medicamentos Sangre y hemoderivados (Cubre solo pruebas de histocompatibilidad y reacciones cruzadas) 3215 Diazepam. 20 tabletas de 10 mg 0202 Diazepam. Solución inyectable. Envase con 50 ámpulas de 10 mg 2601 Fenobarbital. Comprimidos 100 mg, c/20 3620 Gluconato de calcio. Sol. Inyectable. Envase con 50 o 100 ámpulas de 1 g 3619 Bicarbonato de sodio. Sol. Inyectable. Envase con 50 ámpulas de 0.75 g 3629 Sulfato de Magnesio. Solución inyectable 1g/10 ml envase 10 ámpulas 4201 Hidralazina. Solución inyectable 20 mg. 5 ampolletas con un ml 0570 Hidralazina. Tableta 10 mg c/20 tabletas 0597 Nifedipino. 20 cápsulas de 10 mg. 0566 Metildopa (l-alfametildopa). 30 tabletas 250 mg 2141 Betametasona. Solución inyectable 4 mg/ml, Amp. 1 ml 4241 Dexametasona. Solución inyectable de 8 mg. 2 ml. 1051 Insulina humana acción rápida regular. Frasco 10 ml, 100 U/ml 0524 Cloruro de potasio Solución inyectable con 20 mEq de potasio y 20 mEq de cloro. 10 ml 2308 Furosemida. Solución inyectable de 20 mg. 2 ml 2624 Fenitoína. Solución inyectable 250 mg. 5 nl Sonda vesical Foley Cistoflow o bolsa colectora de orina Soluciones cristaloides Auxiliares Auxiliares de de diagnóstico diagnóstico Examen general de orina Tiras reactivas para determinación de proteinuria Biometría hemática con cuenta plaquetaria Química sanguínea completa Tiempos de coagulación Depuración de creatinina y proteinuria en orina de 12 ó 24 horas Grupo sanguíneo y Rh Electrocardiograma Ultrasonido obstétrico Tococardiografia 183. 183. 183. Hemorragia Hemorragia obstétrica obstétrica puerperal puerperal Descripción Descripción Descripción La hemorragia posparto o poscesárea mayor a 500 ml o que produzca alteraciones hemodinámicas como hipotensión, taquicardia y palidez de piel y mucosas. La hemorragia obstétrica y sus complicaciones constituyen la segunda causa de mortalidad materna en nuestro país y en un número considerable de casos, es origen de secuelas orgánicas irreversibles. Su diagnóstico es clínico y se apoya de auxiliares de diagnóstico, sangre y hemoderivados y medicamentos. Se deben enfatizar las acciones de tipo preventivo a través de la detección temprana de factores de riesgo antes y durante el embarazo. Las complicaciones son frecuentes como choque hipovolémico y coagulación intravascular diseminada. 11 7
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