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68 11. Long D, Watts C. Lessons from recent national back pain projects. En: Salcman M, ed. Current techniques in neurosurgery. Philadelphia, Current Medicine; 1996:171-82. 12. Watts C, Smith H. Disc disease. En: Principles of neurosurgery: New York: Raven, 1991:415-35. 13. Herron LD, Turner JA, Novell LA, Kreif SL. Patient selection for lumbar discectomy with a revised objetive rating system. Clin Orthop 1996:325:148-55. 14. Caspar W. The microsurgical technique for herniated lumbar disc operation. 4 ed. Tuttlingen: Aesculap, 1988:6-33. 15. Maroon JC, Abla A. The microlumbar discectomy. Clin Neurosurg 1986;33:407-17. Recibido: 20 de marzo de 1998. Aprobado: 13 de febrero de 1999. Dr. Angel Jesús Lacerda Gallardo. Martí No. 11 entre Independencia y Libertad, Ciego de Ávila, CP 65400, Cuba.
HOSPITAL GENERAL DE MORÓN CIEGO DE ÁVILA Cirugía ambulatoria en hernia discal cervical DR. ÁNGEL JESÚS LACERDA GALLARDO 1 E ING. RIGOBERTO BORROTO PACHECO 2 Lacerda Gallardo AJ, Borroto Pacheco R. Cirugía ambulatoria en la hernia discal cervical. Rev Cubana Ortop Traumatol 1999;13(1-2):69-72. Resumen Se presenta un estudio observacional descriptivo de 30 pacientes, 17 (56,67 %) masculinos y 13 (43,33 %) femeninos, aquejados de hernias discales cervicales y que fueron operados por el método de cirugía mayor ambulatoria. La mielografía cervical 13 (43,33 %) y la TAC 12 (40 %), fueron los exámenes diagnósticos que influyeron en la decisión quirúrgica. La anestesia local con lidocaína al 2 %, apoyada por la sedación con benzodiazepinas, fue el método anestésico más utilizado 21 (70 %). Los resultados a los 6 meses del seguimiento posoperatorio fueron: 18 (60 %) excelentes, 9 (30 %) buenos y 3 (10 %) regulares. No hubo clasificados en el grupo malo. Descriptores DeCS: HERNIA; VERTEBRAS CERVICALES/cirugía; MIELOGRAFIA/utilización; PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS AMBULATORIOS/utilización; ANESTESIA LOCAL/utilización; LIDOCAINA. El ser humano aprendió a operar a sus semejantes mucho antes de saber escribir, o dejar registro de sus operaciones. A través de los siglos los hombres han ayudado a otros mediante la cirugía, mucho antes de que aparecieran los hospitales como instituciones importantes de la sociedad. Así pues, la cirugía del paciente ambulatorio es, en realidad, la forma más antigua de cirugía que conocemos. En los últimos siglos conforme se desarrollaron los hospitales, casi toda la cirugía se trasladó al medio hospitalario. Durante el siglo XX, se han realizado repetidos intentos por volver a popularizar y difundir las ventajas de dar de alta a los pacientes en el propio día de la operación, cuando ésta reviste poca gravedad. 1 1 Especialista de I Grado en Neurología. 2 Jefe de Departamento de Informática. Facultad de Ciencias Médicas de Ciego de Ávila. El abordaje quirúrgico anterolateral para el tratamiento de la enfermedad del disco cervical comienza en la década de los años 60, con los trabajos de Robinson y Cloward. 2,3 Su aplicación no sólo permite abordar directamente la región ventral de la duramadre, las vainas de las raíces nerviosas y las arterias vertebrales, sino que facilita una considerable flexibilidad para remover lesiones asociadas a estas estructuras o con inestabilidad espinal, además permite el uso de la posición supina durante la cirugía y la disección en planos avasculares, lo que asociado a su baja morbilidad favorece su aceptación generalizada. 4-6 Todo lo expuesto nos motivó a iniciar la práctica de la cirugía mayor ambulatoria, en un grupo de 69
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