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8 Colimador: LEHR Fotopico: 140 ± 15 % keV Ángulo de rotación: 360 ° Proyecciones: 64 x segundo Filtros de procesamiento: Hamming-Hann o Butherworld 4/64. b) Gammagrafía ósea con 99m Tc-MIBI Después de 72 h de realizada la gammagrafía con 99m Tc-MDP se procede a la inyección de 7,4 MBq/kg de peso de 99m Tc-MIBI por una vena antecubital. A los 20 min y a las 2 h de inyectado el radiofármaco se procede a la adquisición de un survey estático con igual protocolo que en a) y a las 2 h se realiza survey estático y SPECT de la zona tumoral y del tórax y la pelvis (si existen alteraciones en las vistas estáticas) con igual protocolo que en a). Procesamiento y evaluación de las imágenes Ambos estudios fueron procesados e informados por 3 investigadores de forma independiente, sin conocer el resultado de la biopsia; llegándose a un resultado final por consenso, en el que se determinó: · Visibilidad de la lesión tumoral. · Viabilidad tumoral. · Presencia de metástasis. Por ser el estudio visual subjetivo y poco preciso, se procedió a la medición cuantitativa de la zona tumoral y de su contralateral sana (relación L/S), mediante el trazado de zonas de interés homólogas, con igual número de pixels (ROIs). Esta relación se calculó en el estudio con MDP y en el estudio de 2 h con MIBI (no se calculó en el estudio MIBI de 20 min, por estar afectado por la fase angiográfica). Se utilizó la fórmula siguiente: L/S = Conteos en ROI de la región lesionada Conteos en ROI de la región sana contralateral Obtención de la biopsia Se realizó biopsia escisional de la zona tumoral y de las partes blandas peritumorales y biopsia escisional o por aspiración con aguja fina (BAAF) de los ganglios linfáticos accesibles, sólo después de realizados los estudios gammagráficos. Los investigadores participantes en el estudio no tuvieron acceso al resultado de las biopsias hasta que concluyó éste. Análisis estadístico Se creó una base de datos en el sistema "SPSS para Windows Versión 5.01" de octubre de 1992; en dicho sistema se realizaron las pruebas estadísticas siguientes: 1. Análisis de correlación bivariado (coeficiente de correlación de Pearson) para comparar los estudios MDP-MIBI en los tumores benignos y malignos. 2. Test de Student (t de Student) de muestras independientes para comparar valores medios de MDP y MIBI en los tumores benignos y malignos. 3. Test de Student (t de Student) de medias pareadas comparando MDP vs. MIBI en los tumores benignos y malignos. 4. Estadígrafo Kappa: para determinar la correlación entre la biopsia y el análisis visual de la gammagrafía ósea con 99m Tc-MIBI. Se consideró estadísticamente significativo a todo valor con p ≤ 0,05. Resultados De las lesiones tumorales benignas y pseudotumorales sólo 1 se presentó en un paciente mayor de 20 años (fig. 1), la edad media fue de 11,4 años (8-22 años) y existió ligero predominio del sexo masculino (1,5:1); mientras que en las lesiones tumorales malignas todos los casos se presentaron a partir de la segunda década de la vida (fig. 2), con una edad media de 20,3 años (12-63 años); no existió predominio sexual. Tanto las lesiones benignas y pseudotumorales como los tumores malignos fueron más frecuentes en la raza blanca, seguidos de la negra y la mestiza. La tabla 1 nos muestra el diagnóstico histológico de las lesiones tumorales benignas y pseudotumorales (fig. 3) y la tabla 2 el de las lesiones malignas (figs. 4, 5a, 5b y 6), siendo las primeras causas el quiste óseo aneurismático y el osteosarcoma, respectivamente.
Fig. 1. Relación sexo-edad en tumores benignos y lesiones pseudotumorales. Fig. 2. Relación sexo-edad en los tumores malignos. Frecuencia absoluta 7 6 5 4 3 2 1 0 Femenino 3 4 0-10 años 11-20 años más de 20 años Masculino Fuente: Modelo de recogida de datos Frecuencia absoluta 6 5 4 3 2 1 3 5 2 2 2 2 1 n=19 1 1 1 0 n=19 0 0-1 11-20 21-30 0 41-50 0 51-60 31-40 0 más de 60 Femenino Masculino Edad en años Fuente: Modelo de recogida de datos. 9
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