vera - Sociedad Uruguaya de Cardiología

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Vardas PE et al. Guías europeas de práctica clínica sobre marcapasos y terapia de resincronización cardiaca
1.5.2. Bloqueo auriculoventricular congénito 19
1.5.3. Bloqueo auriculoventricular y cirugía
cardiaca .................................................20
1.5.4. Síndrome del QT largo ..........................20
1.5.5. Adultos con cardiopatías congénitas .....20
1.5.6. Selección del dispositivo y del modo
de estimulación ......................................21
1.6. Trasplante cardiaco .......................................21
2. Marcapasos en afecciones específicas ..................22
2.1. Miocardiopatía hipertrófica ...........................22
2.1.1. Fundamentos para la estimulación
en modo DDD con retraso
auriculoventricular corto
en la miocardiopatía hipertrófica
obstructiva .............................................22
2.1.2. Implantación del marcapasos
y su programación ................................23
2.1.3. Indicación de marcapasos
en la miocardiopatía hipertrófica
obstructiva .............................................23
2.2. Apnea del sueño .............................................23
3. Terapia de resincronización cardiaca
en pacientes con insuficiencia cardiaca ................24
3.1. Introducción ...................................................24
3.1.1. Fundamentos de la terapia
de resincronización cardiaca .................24
3.1.2. Efectos clínicos de la resincronización
cardiaca basados en la evidencia ..........25
3.1.3. Relación coste-eficacia .........................26
3.1.4. Cuestiones sin resolver ..........................27
3.1.5. Recomendaciones para la
programación del marcapasos ...............30
3.2. Recomendaciones...........................................30
3.2.1. Recomendaciones para el uso
de la terapia de resincronización
cardiaca mediante marcapasos
biventricular (TRC-P) o marcapasos
biventricular combinado con
desfibrilador implantable (TRC-D)
en pacientes con insuficiencia
cardiaca .................................................31
3.2.2. Recomendaciones para el uso de
estimulación biventricular en
pacientes con insuficiencia cardiaca
e indicación concomitante de
marcapasos permanente ........................31
3.2.3. Recomendaciones para el uso de
desfibrilador implantable combinado
con marcapasos biventricular (TRC-D)
en pacientes con insuficiencia cardiaca
e indicación de desfibrilador
implantable ...........................................31
3.2.4. Recomendaciones para el uso de
estimulación biventricular en
pacientes con insuficiencia cardiaca
y fibrilación auricular permanente ........31
Apéndice A: Seguimiento del marcapasos ................31
Objetivos principales, estructura y funciones
de la unidad de marcapasos ..................................31
Evaluación antes del alta hospitalaria y metodología
para el seguimiento a largo plazo .........................32
Complicaciones, fallos de funcionamiento y efectos
secundarios del tratamiento con marcapasos .......33
Consideraciones especiales relacionadas con la vida
del paciente portador de marcapasos ....................34
Apéndice B: Consideraciones técnicas y requisitos
para la implantación de dispositivos de terapia
de resincronización cardiaca ................................35
Recursos técnicos y humanos para centros
interesados en la implantación de dispositivos
de terapia de resincronización cardiaca ................35
Programación de pacientes para terapia
de resincronización cardiaca ................................36
Caracterización de la anatomía del seno coronario ....36
Requisitos de la sala de operaciones ....................36
Requisitos de personal para la terapia
de resincronización cardiaca ................................38
Competencia clínica para la implantación
de dispositivos de terapia de resincronización
cardiaca .................................................................38
Entrenamiento mínimo para la competencia ........38
Mantenimiento del nivel de competencia .............39
Recomendaciones técnicas adicionales para
la implantación de dispositivos de terapia
de resincronización cardiaca ................................39
Seguimiento ..........................................................40
Seguimiento a largo plazo .....................................40
Abreviaturas ..........................................................41
Acrónimos de ensayos clínicos ............................41
Bibliografía............................................................42
PREÁMBULO
Las Guías de Práctica Clínica y los Documentos de
Consenso de Expertos tienen como objetivo presentar
todas las evidencias relevantes sobre un tema particular
para ayudar a los médicos a seleccionar la mejor
estrategia posible de tratamiento para un paciente en
particular que sufre una determinada enfermedad, teniendo
en cuenta no sólo el resultado final, sino también
sopesando los riesgos y los beneficios de un procedimiento
diagnóstico o terapéutico concretos. Las
guías de práctica clínica no sustituyen a los libros de
texto. Las implicaciones legales de las guías médicas
ya han sido discutidas.
En los últimos años, la Sociedad Europea de Cardiología
(ESC) y otras organizaciones y sociedades relacionadas
han elaborado un gran número de Guías de
Práctica Clínica y Documentos de Consenso de Expertos.
Debido al impacto de las guías en la práctica clínica,
se han establecido criterios de calidad para la elaboración
de estas guías de forma que todas las
decisiones se presenten de forma clara y transparente
al usuario. Las recomendaciones de la ESC para la elae2
Rev Esp Cardiol. 2007;60(12):1272.e1-e51