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Paso I: Compruebe la capacidad de conversión de fibrilación ventricular y
de arritmias inducibles
Después de obtener señales aceptables de los electrodos implantados, realice
pruebas de conversión de TV y FV para determinar: (1) si la configuración y posición
de los electrodos de desfibrilación implantados son los adecuadas para el paciente, y
(2) si la energía de descarga o la energía máxima de descarga programadas del
generador de impulsos es suficiente para convertir las arritmias de manera fiable. Una
prueba de conversión consiste en inducir la arritmia y después intentar convertirla
con un nivel de energía preseleccionado.
Resulta esencial obtener la demostración de conversión de la fibrilación ventricular
antes de implantar un generador de impulsos, ya que una descarga suministrada
durante una taquicardia ventricular podría acelerar la arritmia. Las pruebas
intraoperatorias se pueden minimizar realizando sólo la prueba de FV en el momento
del implante, y realizando en el laboratorio de electrofisiología la de TV después de la
operación y antes de dar el alta al paciente.
Si la conversión no es satisfactoria, deberá rescatarse al paciente utilizando un
desfibrilador transtorácico adecuado. Es importante convertir la arritmia al principio ya
que una arritmia prolongada puede ser más difícil de cortar.
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