Librillo Consenso 2005.cdr - Sociedad Uruguaya de CardiologÃa

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3 b. la población debería, de acuerdo a cada realidad particular, conocer cual es el mecanismo más apto para la consulta más precoz ante la sospecha de un IAM (emergencia móvil, puerta de emergencia, etc) (recomendación I, C), aunque debería promoverse que el traslado se realice en ambulancia con equipo de monitorización y reanimación (Recomendación I, C ). c. si el paciente recibe nitratos previamente, debería recomendársele que se administre una dosis sublingual ante la presencia de dolor torácico sugestivo de isquemia en curso. Si no hay respuesta adecuada a los 5 minutos de su administración, debería consultar a su sistema asistencial lo más rápidamente posible (recomendación I, C) Consenso Uruguayo de Manejo del Infarto Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST 11
4 Fase Prehospitalaria En la fase prehospitalaria las medidas deberán estar orientadas especialmente a evitar la muerte precoz. En este sentido la medida más eficaz es el traslado a un centro hospitalario lo más rápidamente posible (en lo posible monitorizado y con equipo de reanimación avanzada). 1. los pacientes con dolor torácico sugestivo de un IAM deberían recibir una dosis de AAS v/oral o masticable de 250-500 mg lo más rápidamente posible (recomendación I, C) 2. en los pacientes con dolor torácico sugestivo de un IAM debería colocarse una vía venosa por punción de vena periférica lo antes posible (recomendación I, C) 3. a los pacientes con dolor torácico sugestivo de un IAM se les debería realizar un electrocardiograma de 12 derivaciones en el primer contacto con el sistema asistencial al que consultó en un plazo de 10 minutos por sus implicancias diagnósticas y terapéuticas (recomendación I, C ) 4. debería administrarse oxígeno suplementario cuando hay elementos clínicos de edema pulmonar y/o saturación de O2 arterial menor de 90% en la oximetría del pulso (recomendación I,B). 5. Es razonable administrar oxígeno suplementario en todos los pacientes en las primeras 6 horas del IAM. (recomendación IIa,C). 6. Los nitratos son el primer fármaco a administrar en presencia de angor en el curso de un IAM con elevación del segmento ST.A los pacientes con dolor anginoso en curso debería administrarse un preparado de nitratos s/l (nitroglicerina 0,35 mg o Dinitrato de Isosorbide 2,5 a5mg)quepuede repetirse a los 5 minutos hasta 3 dosis si fuera necesario. (recomendación I,C) 12 Consenso Uruguayo de Manejo del Infarto Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST
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