Librillo Consenso 2005.cdr - Sociedad Uruguaya de Cardiología

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2. en ausencia de contraindicaciones, los trombolíticos deberían
administrarse en pacientes con Infarto Agudo de Miocardio con nuevo o
presuntamente nuevo bloqueo de rama izquierda con inicio de los
síntomas de hasta 12 horas de evolución (recomendación I,A)
3. en ausencia de contraindicaciones, los trombolíticos deberían
administrarse en pacientes con Infarto Agudo de Miocardio con imagen
electrocardiográfica de infarto posterior verdadero con inicio de los
síntomas de hasta 12 horas de evolución (recomendación IIa,C)
4. en ausencia de contraindicaciones, es razonable administrar
trombolíticos en pacientes con Infarto Agudo de Miocardio con elevación
del segmento ST con 12 a 24 horas de evolución , que presenten síntomas
de isquemia en curso y que presenten una elevación del segmento ST
mayor de 0,1 mV en por los menos 2 derivaciones contiguas
(recomendación IIa, B)
5. los trombolíticos no deberían administrarse en pacientes con Infarto
Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST de más de 24 horas
de evolución (recomendación III,C)
6. los trombolíticos no deberían administrarse en pacientes que presentan
solamente depresión del segmento ST como signo isquémico con
excepción de un infarto posterior ((recomendación III,A)
No hay duda que los trombolíticos reducen la mortalidad en el
Infarto Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST cuando
son administrados en las primeras 12 horas de evolución. Lo mismo
puede afirmarse cuando el paciente se presenta con bloqueo de
rama izquierda nuevo o presuntamente nuevo (3).
El infarto posterior se manifiesta en el electrocardiograma con
una onda R en derivaciones precordiales derechas y depresión del
segmento ST de V1 a V4. En este caso se recomienda realizar registro
de derivaciones V7, V8 y V9.
Una situación relativamente común es la presentación tardía,
entre 12 y 24 horas de evolución del inicio de los síntomas. En este
Consenso Uruguayo de Manejo del Infarto Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST
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