Librillo Consenso 2005.cdr - Sociedad Uruguaya de Cardiología

La recomendación del Consenso es que se administre oxígeno
con máscara de flujo libre o catéter nasal a 2 litros por minuto. Si hay
desaturación de oxígeno a pesar de ello se puede incrementar a 4
litros por minuto. Los casos más severos de desaturación requerirán
de intubación endotraqueal y asistencia respiratoria mecánica.
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5 c 2. Analgesia y sedación
Uno de los objetivos iniciales debe ser calmar el dolor y la ansiedad
dado que estos contribuyen a incrementar la actividad simpática,
estimulando el consumo de oxígeno miocárdico.
1. cuando el dolor no cede inicialmente con nitratos, debería calmarse con
opiáceos (recomendación I,C)
El fármaco de elección es la morfina, que tiene un alto poder
analgésico, además de ansiolítico, sedante y venodilatador (1-2) La
dosis será 3-4 mg i/v en 30 segundos, que pueden repetirse cada 5-
10 minutos hasta calmar el dolor.
En caso de que el paciente presente bradicardia y/o hipotensión
(especialmente en los IAM inferiores), se puede optar por la
meperidina, que es un potente analgésico y además tiene efecto
vagolítico. La dosis es 25 mg i/v cada 5-10 minutos hasta control del
dolor. (22-24)
2. es razonable administrar ansiolíticos del tipo benzodiazepinas
(recomendación IIa, C)
Los factores psicológicos pueden favorecer la aparición de
arritmias cardíacas y recurrencia de la isquemia. Los fármacos
recomendados son: diazepam (5 mg. c/12 horas v/o) y alprazolam
0,5 mg c/12 horas v/o)
5 c 3. Dieta
1. la dieta debería ser reducida en contenido graso y colesterol, con
menos de 7% del total de calorías como grasas no saturadas y menos de
200 mg. de colesterol diarios, con incremento del consumo de ácidos
grasos omega-3, adecuado aporte calórico para los requerimientos
básicos y rica en fibras (recomendación I,C)
2. la ingesta de sodio debería restringirse en los pacientes con
hipertensión y/o insuficiencia cardíaca (recomendación I,B)
Consenso Uruguayo de Manejo del Infarto Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST
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