Librillo Consenso 2005.cdr - Sociedad Uruguaya de Cardiología

grupo de Consenso prefiere el uso de clopidogrel por su buena
tolerancia y ausencia de requerimiento de controles.
Los anticoagulantes orales tienen su lugar cuando hay una
indicación precisa para ellos como fibrilación auricular o presencia de
trombo intracavitario.
Hay además evidencia de que la warfarina a largo plazo podría
ser útil para la prevención de eventos embólicos en pacientes con
disfunción severa del ventrículo izquierdo con o sin insuficiencia
cardiaca (116). Sin embargo el exceso de sangrado y las dificultades
de la anticoagulación limitan esta indicación.
Dado el beneficio conocido de AAS en pacientes con infarto, los
anticoagulantes orales cuando están indicados deberían
administrarse habitualmente asociados con el primero. La dosis de
anticoagulantes orales en asociación con AAS debe ajustarse para
lograr un INR de 2.0-3.0 (1).
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1. En pacientes con un Infarto Agudo de Miocardio con elevación del
segmento ST o nuevo o presuntamente nuevo bloqueo de rama izquierda
con fibrilación auricular paroxística o persistente debería indicarse
anticoagulantes orales (recomendación I, A).
2. En pacientes con un Infarto Agudo de Miocardio con elevación del
segmento ST o nuevo o presuntamente nuevo bloqueo de rama izquierda
con trombo en estudios de imagen debería indicarse anticoagulantes
orales por lo menos durante 3 meses (recomendación I,B) o
indefinidamente en caso de ausencia de riesgo de sangrado
(recomendación I,C)
3. En pacientes con un Infarto Agudo de Miocardio con elevación del
segmento ST o nuevo o presuntamente nuevo bloqueo de rama izquierda
con disfunción severa y extensas anomalías de la contracción regional
del ventrículo izquierdo es razonable administrar anticoagulantes orales
(recomendación IIa, A).
4. En pacientes con un Infarto Agudo de Miocardio con elevación del
segmento ST o nuevo o presuntamente nuevo bloqueo de rama izquierda
con alergia o intolerancia a AAS, puede administrarse anticoagulantes
orales como alternativa (recomendación IIb, B).
Consenso Uruguayo de Manejo del Infarto Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST
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